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国医大师葛琳仪辨体辨病辨证三位一体,
国医大师葛琳仪教授治疗脾胃病时法宗《黄帝内经》“百病生于气”，以“精气（阴阳学说）”为基础，参《丹溪心法》“气有余便是火”，指出脾胃病中精气互根互用及对立制约的关系，阐明脾胃病本虚标实的病机演变特点，具体诊治思路归纳为3点：①注重调畅气机，形神共治；②正本清源、补虚泻实，立清疏、清化、清利、清养治法；③根据具体病情辨体虚实，灵活施治，集辨体、辨病、辨证三位一体。今举此例，特以说明。
案例
验案举隅
患者某，女，52岁，因“胃脘部胀痛反复，伴嗳气反酸、灼热感，时有汗出，大便不成形，每日4～5次”于年5月23日就诊。
刻下：情绪不佳，上述症状加重1周，形体中等，纳寐尚可。舌淡，苔根薄白腻，脉细滑。
西医诊断：慢性胃炎；
中医诊断：胃痛，辨证为肝胃不和，脾虚湿阻。治拟清化，疏肝和胃，健脾化湿。
处方：黄芩10g，蒲公英15g，厚朴16g，紫苏梗12g，白芍16g，佛手10g，娑罗子12g，木香6g，浙贝母10g，海螵鞘（先煎）10g，煅瓦楞子15g，炒扁豆15g，六神曲15g，穞豆衣15g，瘪桃干15g。14剂，日1剂，水煎分2次温服。
二诊（年6月6日）：药后好转，偶有反酸，大便1天3次，自汗略缓解，眠一般。舌淡，苔根白腻，脉细滑。拟原意加首乌藤15g、柏子仁12g养心安神。14剂续进，煎服同前。
三诊（年6月20日）：胃脘作胀好转、灼热感基本已除，大便1天2～3次，守方续进半月而愈。
按：
此胃脘部胀痛反复，伴嗳气反酸、灼热感，大便不成形，情绪诱发，证属肝胃不和，脾虚湿阻。患者肝气郁滞，横逆犯胃，脾胃运化受制，故有胃脘部胀痛反复，伴嗳气反酸；湿阻内生，乃至大便不成形，舌淡苔根薄白腻，脉细滑，故予以白芍、佛手、娑罗子、木香、炒扁豆，疏肝和胃健脾为先。湿阻郁结于内，郁而化热，故胃脘部灼热感，佐以清热消导，予以黄芩、蒲公英、六神曲清热化湿，共成清化之法，酌加浙贝母、海螵鞘、煅瓦楞子制酸，穞豆衣、瘪桃干敛汗对症处理，患者肝气得疏，胃气得降，脾气健运，湿浊得化，症状自缓。
文章内容来源：徐素美,陈鑫丽,张烁.国医大师葛琳仪论脾胃病病机演变特点及其临证经验[J].中华中医药杂志,,36(08):-.
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