幽门螺杆菌导致胃癌的罪魁祸首

点击上方“体格检查报告解析”， 　　人的胃有两个口，入口叫贲门，出口就叫幽门。幽门是胃通往十二指肠的过渡部分。有一种细菌专门生长在这儿，就叫幽门螺旋杆菌(简称Hp)

　　幽门螺杆菌是一种呈螺旋弯曲状、末端钝圆、单级多鞭毛、微需氧的革兰氏阴性菌，最爱生长于胃黏膜上皮细胞表面和胃黏液底层，在胃窦部数量最多，胃体和胃底较少。它是目前所知唯一能在人胃脏中生存的微生物。

　　流行病学调查表明，我国幽门螺杆菌感染率很高。目前我国幽门螺杆菌感染率高达约50%，这意味着两个成人中就有一个人被感染。不少朋友在常规体检中查出了幽门螺杆菌阳性，内心充满恐惧和焦虑。医院咨询，幽门螺杆菌阳性需要治疗吗?怎样治疗才能根治?根治后会不会复发?

　　幽门螺杆菌是怎么感染的

　　我国幽门螺杆菌的感染率很高，具体的传播途径目前并不完全明确，首先考虑是通过口—口途径、粪—口途径传播。

　　口—口途径是幽门螺杆菌传播的一种主要方式，随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃—食管反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染，所以一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌，特别是大人将食物嚼碎了喂小孩，容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

　　粪—口途径传播的根据是胃黏膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源，健康人食用后被传播感染。

　　除此之外，我们仍需 　　幽门螺杆菌的危害有哪些?

　　幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一，其进入人胃内酸性环境后生长繁殖，会引起组织损伤，诱导炎症反应和免疫反应。感染Hp后，大多数人无明显症状，有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊，症状包括腹痛、腹胀、反酸、暖气等，如不经治疗，少数患者会慢慢演变直至胃恶性肿瘤。幽门螺杆菌在人群中的感染率很高，目前我国人群感染率在40%-50%，多数患者在儿童期就被感染了。

　　研究表明，胃癌高发区，也是Hp(即幽门螺杆菌)感染高发区，而且感染的年龄很早。另有调查资料表明，胃癌死亡率由低到高的地区，Hp感染率亦由63%上升至96%。这一切充分说明，Hp感染者其胃癌发生的风险值较非感染者高。

　　Hp是胃癌发生的重要致病因子，年世界卫生组织和国际癌肿研究机构已经将Hp列为第I类致癌因子(即肯定的致癌因子)。胃癌的发生可能遵循一种模式，即从浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→非典型增生→胃癌。Hp启动并促进这个演变过程的发生和发展，根除Hp则可以使轻度的萎缩性胃炎逆转，延缓胃癌演变过程的进展，从而降低胃癌的发生率。

　　正是由于Hp感染与胃癌的发生密切相关，因此胃癌患者的一级亲属应当进行Hp感染的检测，如果存在Hp感染应当接受Hp根除治疗。

如何知道自己是否有幽门螺杆菌感染

　　要检测胃内是否存在幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。

　　抽血采样检测即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。仅限于一些特定的消化性溃疡出血、胃恶性淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩。不推荐用于根除治疗后复查。

　　胃镜采样检测可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样，在活检采样时一起作检查，检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。

　　呼气采样检测该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高，患者无痛苦，有操作方便和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影Ⅱ向等优点，是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

　　具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低，但由于该项检查存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用，且对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。13C呼气试验则无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率更高(接近%)，各种年龄的患者都可采用该法。

　　幽门螺杆菌的治疗

　　幽门螺杆菌感染后强烈推荐根治的疾病包括：

　　1、消化性溃疡(无论是否活动和有无并发症史);

　　2、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

　　幽门螺杆菌感染后推荐根治的疾病包括：

　　1、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂;

　　2、慢性胃炎伴消化不良症状;

　　3、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除;

　　4、长期服用质子泵抑制剂;

　　5、胃癌家族史;

　　6、计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林);

　　7、不明原因缺铁性贫血;

　　8、特发性血小板减少性紫癜(ITP);其他幽门螺杆菌相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病);

　　9、证实有幽门螺杆菌感染。

　　此外，由于老年人伴随多种基础疾病、容易发生药物不良反应等特点，因此其根除治疗存在多种抗衡因素，对于老年幽门螺杆菌感染者是否需要进行根除治疗，需要充分权衡和评估其治疗的利与弊，及其获益大小。对于不宜接受抗生素治疗的老年幽门螺杆菌感染者，可以尝试通过非抗生素治疗的方法改善症状，降低细菌致病性。某些单味中药或其提取物、中成药具有一定的抗菌或抑菌作用，如黄连、大黄、黄芩及其提取物、荆花胃康胶丸、胃复春等，可在咨询医生后，按照其指导进行服用。

　　医学专家们认为，消灭幽门螺旋杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过1个正规疗程抗HP方案(铋剂四联方案)治疗后，体内的幽门螺旋杆菌往往能被消灭。

　　要看幽门螺杆菌是否去除彻底，应至少停药1个月以后复查，每年一次。如果连续2～3年都是正常的，才表示真正治好了。

　　研究发现，幽门螺杆菌真正根治后一般不会复发，第二次被感染的案例都很少，所谓的“复发”其实是没有真正根除，因为有些药只是抑制了幽门螺杆菌的活力，但没有真正杀除。如果治疗时没能根除，抗生素耐药的问题很可能造成再次治疗的成功率大大降低。所以，幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保根除成功率。

　　之所以强调“根除率”这一点，是因为幽门螺杆菌的治疗过程比较痛苦，药物对消化道有一定刺激性，可能会出现一定程度的反复，不少患者都难以真正坚持下去。如果未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少用药量，均可导致根除治疗失败。

　儿童感染幽门螺杆菌是否需要治疗?

　　多数人的Hp感染是在儿童期获得的，儿童属于Hp易感人群，如果过早进行根除治疗，一方面很多药物儿童期禁用，另一方面儿童期过多使用抗生素容易出现不良反应，同时即便在儿童期根除了Hp，因为儿童的易感性，其再感染发生率也比较高。因此，如果没有必须治疗的指征，通常医疗专家建议在成年后进行筛查和治疗。

　　如何预防感染幽门螺杆菌

　　胃癌并不可怕，首先我们要积极预防胃癌的发生，对于有胃癌家族史的患者和萎缩性胃炎患者，应当检测和根除Hp感染，定期接受胃镜检查;而在生活中应当注意多食新鲜的蔬菜和水果，清淡饮食;熏烤和腌制的食物不利于健康，食物中含盐过多也与胃癌的发生有关;吸烟也与胃癌的发生相关，而且有研究显示被动吸烟可能对身体危害更大，因此在生活中要注意既不要主动吸烟，同时还要远离吸烟者。

　　对于40～50岁以上的患者，当新出现上腹部不适等症状时或者以前的症状发生变化时，尤其是当出现吞咽困难、贫血、黑便、原因不明的消瘦、持续的呕吐、黄疸以及上腹部包块等所谓报警症状时，患者都应当尽早接受胃镜检查，以争取早期发现肿瘤，做到肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。

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