遇见会抢地盘的胃,不得了

见过抢地盘的人

没见过“抢地盘”胃吧

它一旦抢起地盘来

主人可要遭殃了

//会“抢地盘”的胃//

40岁的李女士餐后突然恶心、呕吐、反复反酸，并同时伴有心悸、气促，这可把李女士吓的不轻，赶忙来医院胃肠外科就诊，医院胃肠外科主任张博接诊后听了李女士的描述，凭着多年的临床经验，便感觉李女士可能是食管裂孔疝，通俗来讲，就是一部分胃不安分地从腹腔“跑”到胸腔，和心、肺抢“地盘”从而导致的恶心、呕吐、反复反酸。

李女士造影结果显示胃组织已经进入胸腔

正常的胸部CT

李女士的胸部CT

这时李女士的一句话让张博主任更加肯定了自己想法，她说自己反酸、烧心、心悸的症状已经好多年了，为了确定疾病，医院胃肠外科张博主任立即安排李女士进行了上消化道造影和上腹CT检查。

结果不出所料，李女士确实患有食管裂孔疝，同时并发胃扭转和嵌顿，必须进行手术治疗。

//回到自己“地盘”的胃//

医院胃肠外科张博主任组织科室人员进行术前讨论，考虑到手术中除了要把疝入胸腔的胃完全还纳入腹腔，还要保护脾脏不受损伤，同时修补膈肌裂孔和把胃底进行折叠，防止术后食道返流。最终决定了手术方案，经过细致的术前准备，医院胃肠外科主任张博为李女士施行了“腹腔镜下食管裂孔疝复位、修补术”。手术仅耗时2个小时，术后一切顺利！

现在，李女士已经恢复了正常的饮食和生活。出院时，李女士开心的对张博主任说：“这次非常感谢张主任，让我这胃回到自己的“地盘”，我现在吃啥啥都香。”

医院科普课堂什么是食管裂孔疝呢？

正常情况下，胸腔和腹腔被一层肌肉分隔开，叫做膈肌，膈肌上有一个小孔让食管通过。有时候，这个小孔会增大，导致腹腔内的胃、网膜，甚至结肠进入胸腔，到达心脏旁边，这就叫食管裂孔疝。这种疾病通常分为3个类型：Ⅰ型：食管裂空滑疝，Ⅱ型：食管裂空旁疝，Ⅲ型：混合型食管裂孔疝。

食管裂孔疝早期是没有什么明显的症状的，但是随着病情加重，主要会引起两方面的症状：

1.食管反流症状：常出现烧心、返酸、胃内容物上反感等，也可有胸骨后痛，性质多为烧灼感或针刺样疼。平卧、弯腰低头等均可能加重症状。

2.疝囊压迫症状：当疝囊交大压迫心肺、纵膈，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞感或吞咽困难。

另外，食管裂孔疝会引起急性嵌顿。如果暴食或者发生突发的呕吐,腹内的器官可能通过狭窄的食管裂孔进入胸腔并且产生嵌顿,嵌顿后因为血供受影响,腹腔脏器就会产生坏死，也就是说可能发生胃的坏死。这种情况需要急诊手术，手术处理难度就比择期手术要大很多，围手术期死亡率也很高。

食管裂孔疝要手术吗？

没有症状的患者一般不需要治疗。轻症患者经过系统的内科治疗后可以得到不同程度的缓解。如果内科治疗无效、患者的病情进一步恶化，就需要手术治疗。

食管裂孔疝手术治疗的要点有：复位疝内容物，修补松弛薄弱的食管裂孔，防治胃食管返流等等。腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝不仅疗效显著,可有效改善临床症状,加快胃肠道功能恢复,而且微创手术安全性好,可以缩短平均住院日,减轻术后痛苦,已经被广泛地应用于临床。在手术前，对患者进行良好的评估及合理选择手术方式是提高食管裂孔疝治疗效果、改善症状,减少术后各种并发症的基础。

专家简介

张博

普外科（胃肠外科）主任

副主任医师

陕西省医学会外科学分会委员，陕西省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。咸阳市“三五”人才。先后在国家级刊物发表专业论文十多篇。获咸阳市科技进步奖3项。曾担任中国援丹医疗队普外科专家。擅长胃穿孔、胃肠癌、腹股沟疝、甲状腺疾病、急诊脾破裂等腹腔镜手术治疗。

张博主任联系

专家门诊时间：每周二上午

专家门诊

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