曹海军从食则胃胀浅谈健脾养胃

曹海军字慎莳，毕业于内蒙古师范大学，后攻读浙江中医药大学的硕士研究生。临床诊断习惯以六经、八纲、脏腑辨证，审机活法，辩求方证，慎使经方，多用于治疗内科杂症，如咳嗽、哮喘、过敏性疾病、胃肠道疾病、“三高”的并发症治疗和辅助治疗，前列腺炎、月经不调、盆腔炎、眩晕、手麻、失眠、汗症、风湿性关节炎、各种虚劳、术后调理、各年龄阶段的身体调理及膏状治疗。以下内容为曹海军医生3月27日于中医萝卜会QQ群（群号码：）开展的，《从“食则胃胀”浅谈健脾养胃》主题公益讲座纪要，为了便于阅读，部分文字有调整。全文导引脾胃为后天之本，气血生化之源脾与胃之间的关系三种胃胀病例分享补养脾胃的常见药食同源食物脾胃为后天之本，气血生化之源饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。《黄帝内经·素问》经脉别论篇第二十一食物进入人体后，经过脾胃的腐熟、消化、吸收，转变成人体需要的营养物质（气、血、精液），并将之输送到全身各部位，并通过三焦这个通道，完成代谢，并将废物排出体外。脾与胃之间的关系生理上，二者相互为用。胃主受纳，脾主运化；胃气主降，脾气主升；胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿；二者相辅相成，配合完成食物的消化、吸收、运输精微等任务。病理上，二者相互影响，常见脾胃同病，治疗也多是脾胃同治。脾胃病这么多，主要是由什么原因引起的呢？原因很多，总结一下，大概有以下六种：脾胃病的常见病因1）先天禀赋不足——即先天体质虚弱不足，为发病的内在因素，是正气虚损的主要方面。2）外感六淫侵袭——六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）的邪气自外而侵入人体。3）饮食不节——过饥过饱，或饥饱无常，营养不得补充或损害脾胃，致使气血亏少，正气不足而致病。4）过度劳逸——过劳，主要包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和久作伤损四个方面。过逸，即过度安逸，指不参加适当的体力劳动和体育锻炼，以及脑力上的松懈。5）情志失调——指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度，超过身体承受能力，就会导致人体的损伤。6）其他疾病影响脾胃病在临床上最常见的症状就是胃胀，今天我在自己的病案中找来三种胃胀病例，和大家一同分享。三种胃胀病例分享1）胃胀伴便溏案.12黄女士，55岁主诉：胃胀病史：近三个月来，食易胃胀，口中不和，胃纳欠佳。一诊：胃胀，心下按气胀感而不痛，时呃逆，食欲一般，情绪欠佳，晨起口苦咽干，易乏力，不口干，饮水喜温，不恶寒怕热，无头痛头晕，大便溏，稍吃不合适或者腹部受凉易腹泻，小便色、量、次数正常。脉弦，舌淡红稍胖大苔薄白腻边有齿痕。处方：柴胡18g姜半夏24g黄芩18黄连6g炮姜18g党参18g红枣24g炒甘草12g七剂二诊：自诉服前七剂药后，诸症改善明显。食后还稍稍胀，胃口有好转，大便略成形。效不更方，原方续服七剂。辩证用方思路：患者大便溏，饮水喜温，易乏力，稍吃不合适或者腹部受凉易腹泻，舌边有齿痕，可见太阴虚有水饮;胃胀，心下满而不痛，时呃逆，此为痞证无疑，正是半夏泻心汤证。《金匮要略》：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。2）胃胀伴便秘案,1赵女士主诉：胃胀病史：近半年来，食易胃胀，大便易干。近一个月来胃胀加重，时伴恶心，呃逆，大便干，尤其新增加一个症状：乳房胀痛，自查乳房、无发现异常，就是胀感明显、连丈夫也不能碰。前寻一妇科名医治疗，服药（多为疏肝理气，活血调经之药）近一个月，未见好转。一诊：胃胀，食后甚，乳胀甚不能碰，不恶寒怕热，无汗，口略渴但不喜饮，喉咙时有粘腻感，口苦，肠鸣，触及胃脘部胀痛拒按，脐周围、两胁下均按之痛且拒按，两大拇指关节痛、小鱼际胀痛（自诉可能是玩手机太多有关系），小便可，大便干、难出、肛门无灼热感。脉左滑关浮，右弦紧。舌红苔白腻、舌面略水滑。处方：瓜蒌皮30g瓜蒌仁30g黄连6g竹沥半夏24g柴胡24g黄芩18g红枣24g生姜18g大黄12g赤芍18g炒枳壳24g大腹皮18g三剂二诊：服前三剂药诸症减轻明显。乳胀已无，拇指关节已不痛、小鱼际亦正常，喉间粘腻感已无。心下仍轻微胀、拒按，呃逆，口苦，肠鸣，脐周拒按，不喜饮，大便干、肛门无灼热感，右脉弦紧减去，左脉滑关浮，舌红苔白腻水滑。处方：瓜蒌皮30g黄连6g竹沥半夏24g炒苍术18g厚朴12g陈皮12g茯苓30g泽泻30g生白术90g炒枳壳18g大腹皮12g黄芩18g焦神曲12g焦山楂18g炒麦芽30g七剂辩证用药思路：患者心下胀按则痛、拒按，喉间粘腻感，口苦，舌脉象均为实，此为小陷胸汤证也。（小陷胸汤病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。）患者又见胃胀，食后甚，胃脘脐腹部、两胁均胀拒按，大便干，此为阳明少阳实证，乳胀考虑亦为中焦气机不畅所影响（当时未考虑患者大拇指的胀痛），正是大柴胡汤用武之时。最后处方：小陷胸汤合大柴胡汤加炒枳壳、大腹皮已加强行气导滞之功。二诊时，患者开心地说，服药当天晚上，睡觉时小鱼际胀痛、两大拇指关节痛的症状竟然消失了，三剂后乳胀已无，胃胀减轻，由此可见，此均乃中焦痞塞不通太甚所致。二诊，阳明少阳实证大减，仍见水饮壅滞之象，遂换方小陷胸汤合胃苓汤，七剂，后随访胃胀已瘥。3）胃胀伴反酸腹胀案.7王女士，37岁主诉：胃胀病史：胃胀月余。临诊：胃胀，反酸，口中总觉泛上清水，口中粘腻，口干不喜饮，时有呃逆，自觉小腹气胀、揉揉舒服，恶寒，大便溏粘不爽，肛门无灼热感，小便色量次数均常。舌淡红苔白腻，脉寸浮滑关尺弦滑。处方：生姜24g黄芩12g黄连6g姜半夏15g党参12g干姜12g大枣24g炒甘草9g姜厚朴15g炒枳壳18g大腹皮18g炒木香10g七剂辩证用方思路：胃胀，而不痛，然有反酸，口泛清水，口中粘腻，口干不喜饮，是中焦水饮夹热上逆，大便溏粘不爽、无灼热感，此为太阴水饮夹气滞而无热象，此亦为痞证。自觉小腹气胀而喜按，此有脾虚之故（伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。）处方生姜泻心汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤。近日来就诊治疗咳嗽，反馈当时服完七剂，胃肠已舒适。说了三个病案，那么下面给大家介绍一些补养脾胃的食物吧。补养脾胃的常见药食同源食物1大枣甘平。主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身，长年不饥。但是也不能乱吃生枣，味甘辛，多食令人热渴气胀，苦寒热羸瘦者，弥不可食，伤人。蒸煮食之，补肠胃，肥中益气。王孟英亦说，利肠胃，助湿热，多食患胀泻、热渴，最不易人，小儿尤忌。多食易生虫、助热、损齿生痰，凡小儿、产后，及温热暑湿诸病前后，黄疸肿胀、疳积痰滞，病忌之。与大枣相宜的食物有：牛奶，补血，开胃，健脾。鲤鱼，滋补暖胃，强心补血。南瓜，补中益气，收敛肺气。冬瓜，减肥降脂。番茄，补虚健胃，益肝养血。荔枝，健脾止泻。核桃，补血强身。蚕蛹，健脾补虚，清退虚热。黑木耳，补血调经。党参，健脾益气，养胃。赤小豆，补益心脾，利水消肿。桂圆，补血，养血，安神。板栗，健脾益气，补血。糯米，治疗脾胃气虚。与大枣相克的食物有：蟹，易患寒热。虾，中毒。胡萝卜，失去原有的营养价值。2山药甘平，煮食补脾肾，调二便，强筋骨，丰肌体，辟雾露，清虚热。即可充粮，亦堪入馔。熟煮和蜜，或为汤煎，或为粉，并佳。干之入药更妙也。功效是补脾，养肺，固肾，益精，可以治脾虚泄泻，肺虚咳喘，消渴，遗精，带下，肾虚尿频等。用药禁忌是湿盛中满或有实邪，积滞者禁服。3白扁豆甘平，去皮煮食，补肺开胃，下气止呕，清暑生津，安胎去湿。治带浊时痢，解鱼酒药毒。炒熟则温，健脾止泻。患疟者忌之。诸鸟兽肉毒，生白扁豆末，冷水和服。扁豆炒至黄色略带焦斑者，即为炒扁豆，健脾功效强；扁豆用水煮至豆皮鼓起、松软时捞出，即生扁豆，化湿性能好。食用禁忌：一般人均可以食用扁豆，特别适宜脾虚便溏、饮食减少、慢性久泄、以及妇女脾虚带下、小儿疳积（单纯性消化不良）者食用；同时适宜夏季感冒夹湿、急性胃肠炎，消化不良、暑热头痛头晕、恶心、烦躁、口渴欲饮、心腹疼痛、饮食不香之人服食；尤其适宜癌症病人服食。但是患寒热病者，患冷气者，患疟者不可食。脾胃寒满者慎用扁豆。扁豆生食或炒不熟吃，在食后3-4小时部分人可引起头痛、头晕、恶心、呕吐等中毒反应。以上为曹医生本次讲课的全部内容欢迎中医爱好者们继续参加我们的学术交流活动哈曹医生会在每周四上午9点至12点在谦川中医坐诊有需要的朋友可以提前预约哟大家可以通过以下两种方式预约-8797在线预约：







































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