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得了胃食管反流怎么办



你是否有过这样的感受:有酸水反到喉咙,胸腔里好像有团火在烧,饭后、平躺时更难受?这是胃食管反流病的典型症状。那么,这个如此折磨人的病是怎么确诊的,如果得了胃食管反流病又该怎么办呢?

如果怀疑得了胃食管反流病,该做哪些检查呢?

1、内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)做鉴别。内镜见到反流性食管炎可以确立胃食管反流病的诊断,但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎的分级,有利于病情判断及指导治疗。

2、应用便携式pH记录仪在生对患者进行24小时食管pH连续监测,可提供食管是否存在过度胃酸反流的客观证据,目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法,尤其是在患者症状不典型、无反流性食管炎,及虽然症状典型但治疗无效时更具重要诊断价值。另外,食管吞钡X线检查、食管滴酸试验和食管测压也是胃食管反流病的辅助性诊断方法。

如果已经确诊了这个疾病,可以进行什么样的治疗呢?1

药物治疗:

(1)H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它能减少24小时胃酸分泌50%~70%,但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌,因此适用于轻、中度症患者。

(2)促胃肠动力药主要是西沙必利,这类药物的作用是增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流,及减少其在食管的暴露时间。

(3)质子泵抑制剂包括埃索美拉唑、奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。

(4)抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者用作临时缓解症状用。2

维持治疗:

GERD具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗。PPI和H2受体阻滞剂均可用于维持治疗,PPI效果更优。维持治疗的剂量因患者而异,以调整至患者无症状之最低剂量为适宜剂量;对无食管炎的患者可考虑采用按需维持治疗,即有症状时用药,症状消失时停药。

3

手术治疗:

抗反流手术主要是采用胃底折叠术,目的是阻止胃内容物反流入食管。

4

治疗并发症:

对于食管狭窄的患者,除了严重瘢痕性狭窄需手术切除外,绝大部分的狭窄可行胃镜下食管扩张术。

5

患者教育:

有LES(食管下段括约肌)结构受损或功能异常的患者,白天进餐后不宜立即卧床;为了减少卧位及夜间反流,睡前2个小时不宜进食,可将床头抬高0.~7.64cm。注意减少引起腹压升高的因素,应避免进食使LES压降低的食物,避免应用降低LES压的药物和引起胃排空延缓的药物。最后也是最重要的一点是:戒烟戒酒。

那在日常生活中怎样的生活方式有助于我们预防胃食管反流病?有什么可以支招吗?1

减少进食量

饱食容易出现食管以下括约肌一过性松弛。进食应细嚼慢咽,少吃多餐。晚餐尤其不宜饱食,睡前4小时不宜进食。2

少饮酸性及刺激性饮料

酸性饮料及刺激性调料、烟酒等,可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动能力下降。

3

减少脂肪摄入

脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力。烹调以炖、煮、烩为主,不用油煎炸。

4

饮食宜少刺激性

少吃巧克力,少喝柠檬汁等酸性饮料。烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等。

5

增加蛋白质摄入

蛋白质刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此,食物中可适当增加蛋白质,如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

6

注重心理调节

心理因素对消化系统的影响也大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

总结我国对胃食管反流病的认识水平一直非常有限,仅仅限于“既熟悉又陌生,似知晓却缺乏了解”的地步,甚至更多时候会被误诊为其他疾病,而延误了最佳的治疗时机,我们有必要高度重视胃食管反流病的诊治,因为这是一个可防可治的疾病,治疗方法相对简单,疗效和预后很好,具有可观的研究价值和社会价值。

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