健康送胃食管反流ldquo不简单

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有一种癌症

是贲门胃底癌

发病率增速最快名列第一

有一种病

是胃食管反流病

每年新增患者近10万

口臭、烧心、反酸、哮喘、中耳炎

可能都是因为它

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起胃灼热和反酸等不适症状和(或)并发症的一种疾病。分为非糜烂性反流病，反流性食管炎和Barretts食管三种类型。患病率近年来呈上升趋势。

胃食管反流发病情况

国内现有研究表明：

每周烧心发生率为1.83%

每周反流的发生率4.23%

烧心和(或)反流总发生率高达5.16%

目前，我国关于GERD发病情况的深入研究较少见，缺乏患者临床症状及相关危险因素的综合调查。超过80％的胃食管反流并患者无并发症情况发生。我国胃食管反流并发病情况控制不理想，长时间的反流症状会增加消化道癌症病变的风险，对患者的健康生活和工作产生严重影响。

除了反酸、烧心等典型反流症状外，还可造成慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、牙蚀症、鼻窦炎、中耳炎等表现。

病人可遍及多个学科就诊，为了提高诊断和规范治疗，医院心胸外科、消化内科，特别联合呼吸内科、耳鼻咽喉科、医学影像科、病理科、临床心理科成立了胃食管反流病多学科诊治平台。

多学科综合诊治

摆脱疾病困扰

别等到你的病“骑虎难下”

胃食管反流病会随着年纪越高发病率越高，重视胃食管法流症状早期发现，早修补。胃食管反流病的诊断包括，质子泵抑制剂（PPI）试验、食管测压、24小时pH及阻抗监测和上消化道内镜检查等。

胃食管反流病的诊断过程中，伴有食管裂孔疝存在。食管裂孔疝是一种腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，症状与疝囊大小及食管炎的轻重相关。经食管测压和上消化道内镜检查可将两种疾病进行区分。

一旦确诊“药不能停”

胃食管反流的治疗方法，首先是改变生活方式。通过戒烟、减肥以及睡时抬高床头等方式可有效缓解部分患者临床症状。对于不能仅依靠这种方法缓解的患者，需要考虑药物干预。目前临床上有3类药物：抗酸剂（如藻酸盐-抗酸剂），促动力药（如莫沙必利，依托必利等）以及抑酸剂（雷尼替丁，法莫替丁，PPI等），依据病情程度的不同，药物剂量需要因人因情况进行调整。对于合并食管裂孔疝的患者需要加大PPI剂。

药物无法控制的胃食管反流病考虑手术治疗。手术可经内镜下或腹腔镜下。内镜下的治疗方式主要包括：内镜下射频治疗，内镜下腔内折叠及缝合技术（内镜下贲门缝合术，内镜下全层折叠术和经口胃底折叠术）和内镜下填充剂注射或植入治疗等。腹腔镜下治疗主要是腹腔镜下胃底折叠术。缓解患者症状，大大提高患者的生活质量。

“小疝”不可小视

70%以上胃食管咽喉反流病存在食管裂孔疝，大多数为“小疝”，称之为“隐匿性疝”。术前常规影像学及胃镜等检查诊断困难，术中才能确诊。一般来说，疝越小症状越重，因为胃反流直接反流到食管甚至更高部位，引起相应症状。因为诊断复杂，症状严重，经常被忽视，但是会导致咽喉、耳鼻喉的症状，严重者诱发哮喘、支气管炎可能致死的严重后果。

女性高发早预防

引起反流的原因：①长期吸烟酗酒等坏习惯，导致胃食管黏膜受损，屏障保护作用下降，黏膜易于受到反流物损害；②食管蠕动和唾液产生异常，导致反流物质不能及时的清除，降低食管廓清反流胃内容物的能力③暴饮暴食、或者腹型肥胖、有胃液分泌亢进等，食管下括约肌压力绝对或相对降低，导致反流。

高峰论坛，小编独家报道

为推动我国胃食管反流病临床的规范化和精准化发展，增进相关专业医师的学术交流，中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗专业委员会全国巡讲（天津站）暨天津胃食管反流国际高峰论坛今日在天津举行。多学科联合学术交流，从消化、呼吸、外科、耳鼻喉等多学科角度探讨胃食管反流病的临床和科研话题。

摄影、制图

张久英

编辑

张然

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王俊苏

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