考点速记西药易混点NO10建议收

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西药一

考点9：表面活性剂的分类

1.阴离子型表面活性剂

高级脂肪酸盐

一价皂、多价皂，以硬脂酸、月桂酸、油酸等较常用。碱金属皂、有机胺皂作O/W型乳化剂，碱土金属皂为W/O型乳化剂。

硫酸化物

十二烷基硫酸钠（月桂醇硫酸钠，O/W型乳化剂）。

磺酸化物

十二烷基磺酸钠（洗涤剂）

2.阳离子表面活性剂：苯扎氯铵(商品名为洁尔灭)、苯扎溴铵(商品名为新洁尔灭)。在酸性与碱性溶液中均较稳定。新洁尔灭水溶液的杀菌力很强，穿透性强，毒性较低，主要用作杀菌防腐剂。

3.两性离子表面活性剂：卵磷脂根据来源不同分为豆磷脂与卵磷脂。卵磷脂是目前制备注射用乳剂的主要乳化剂和制备脂质体的主要原料。

4.非离子表面活性剂

非离子型

（醇+酸→

酯）

W/O型乳化剂

脂肪酸山梨坦类（失水山梨醇脂肪酸酯，司盘）

O/W型乳化剂

聚山梨酯（聚氧乙烯脱水山梨醇脂肪酸酯，吐温）

难溶性药物的增溶剂，混悬剂的润湿剂，栓剂的促进吸收剂，分散剂等

聚氧乙烯脂肪酸酯（卖泽）

聚氧乙烯40脂肪酸酯

聚氧乙烯脂肪醇醚类（苄泽）

乳化剂或增溶剂

静脉乳化剂

聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物（泊洛沙姆或普朗尼克)

乳化、润湿、分散、起泡、消泡等作用，但增溶作用较弱

前亲水、后亲油

蔗糖脂肪酸酯

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西药二

考点10抗酸剂与抑酸剂的作用机制及特点1.抗酸剂：抗酸剂为弱碱性无机化合物，服用后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜的表面。抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(2)作用时间短，每日服用次数多。抗酸剂通常用于对症治疗，能够有效缓解溃疡性消化不良、功能性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，不能抑制胃酸分泌，有些药物可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，故并非为治疗消化性溃疡的首选药。2.抑酸剂：胃壁细胞上有三种受体，即组胺H2受体、乙酰胆碱受体和胃泌素受体。这些受体接受相应的刺激(嗅觉、味觉、食物、药物)后，激活细胞内H+，K+-ATP酶(即质子泵)，导致胃酸分泌增加。当胃酸分泌过度增加时，胃囊内形成高酸状态。胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素。抑制组胺H2受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体和H+，K+-ATP酶，均可抑制胃酸分泌。其中，H2受体阻断剂、质子泵抑制剂是临床上最常用的抑酸剂。由于抗胆碱药并不直接作用于胃壁细胞，并且受体选择性低，所以抑酸作用较弱，目前已经很少用于溃疡的治疗。3

西药综合

急性结膜炎药物治疗

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