您的当前位置：胃反酸 > 疾病常识 > 拜善晟说你有感受过你的胃食管反流了吗
拜善晟说你有感受过你的胃食管反流了吗
根据食管内24小时pH监测资料显示，几乎每个健康人均有胃食管反流现象，而且一天内可发生多次酸性液反流，但在检测基础酸分泌量和刺激后最大胃酸分泌量并未发现胃酸增加，故不是胃酸分泌过多所致。
胃食管反流的后果
①反流性食管炎，轻者仅有上皮基底膜增厚，嗜酸及淋巴细胞增多；重者食管粘膜上皮糜烂、溃疡甚至穿孔，亦可致瘢痕狭窄；
②气道损害，夜间反流物过多而吸入呼吸道，引起阵发性咳嗽、反复发作的肺炎、喘息甚至窒息感。
由于正常人食物在食管内的重力，食管体部的清除作用等，这种生理性反流为时短暂，不损害食管黏膜，常无症状，仅有少数人出现烧心等症状，其中部分进展为食管及气道疾病。
生理性反流发展为组织损害疾病，是由于抗反流机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
抗反流防御机制的减弱包括
胃食管交界的解剖结构抗反流的减弱：在胃食管交界，抗反流结构包括下食管括约肌、膈肌、膈食管韧带、台管与胃之间的锐角(his角)，现在认为其最主要为下食管括约肌（LES）。在LES压力出现经常或频繁的一过性减低，以致括约肌松弛时，出现反流症状。LES压力下降出现在：①迷走神经功能减低，出现非胆碱能神经的抑制作用；②胃扩张或幽门功能不全而致经常开放；③妊娠呕吐；④糖尿病、滑动性食管裂孔疝、Zollinger-Ellison综合征等。
食管体部的清除减弱：在有反流物存在食管内时，食管体部出现继发性蠕动，达到容量清除作用，而在胃食管反流病时，食管体部蠕动可能减弱。同时唾液分泌也减少，致使酸性反流液停滞在食管内，可引起组织损害。
食管壁的防御机制减弱：临床上，反流性食管炎仅仅发生在部分有反流症状的病人，有的症状虽然突出，却不一定有明显的组织损害，只有在食管防御功能减弱，攻击因子处于优势时，才会出现组织病变。反流物的攻击因子，是指反流物内含有的胃酸、胃蛋白酶、胆盐及胰酶。在pH＜3时，胃蛋白酶呈活性状态，消化上皮蛋白。在胃或小肠部分切除，有大量十二指肠胃内容反流时，胆碱及胰酶亦反流到食管内，它们可增加食管黏膜的渗透性，加重胃酸及胃蛋白酶对黏膜的损害作用。
临床表现
胃灼热和反酸。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是胃食管反流最常见的症状。
吞咽疼痛和吞咽困难。有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
其他。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
治疗简介
一般治疗
生活方式的改变应作为治疗的基本措施。
抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。
脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。
胃食管反流患者应戒烟戒酒。
避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。
25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
药物治疗
如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。
（1）H2受体阻滞剂——H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。
目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
（2）质子泵抑制剂——质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。
（3）促动力药——胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。
比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。
（4）黏膜保护剂——硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。
铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。
（5）其他药物——现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。
（6）联合治疗——抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。
预防
过度肥胖者会因腹压增大而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。
少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。
拜善晟说有人说，平日里如果有烧心、胃反酸的毛病，可以多嚼嚼花生来缓解。因为花生具有益胃的功效，生花生经过充分咀嚼研磨后，会产生一种浆液，可抑制胃酸，进而减轻胃部压力喔~
拜善晟∣一个有用的北京中科癜风医院好嘛什么叫白癜风
