医院解锁治疗胃食管反流病新

5月23日，医院胃食管反流病科吴继敏教授团队为一位罹患胃食管反流病6年的54岁苑先生实施了内镜下胃底折叠术，手术过程用时40分钟，术后患者病情平稳。医院胃食管反流病科再次增加了治疗胃食管反流病的新手段。

患者病史

苑先生于6年前出现反酸、反食，伴有咽痒、咳嗽、烧心等症状。服药后症状不可完全缓解，生活质量受到极大影响。于1月前就诊于医院胃食管反流病科

术前检查提示，宛先生存在食管裂孔疝、反流性食管炎（LA-B）、贲门口松弛（GEFV：3级）。食管PH检测显示：DeMeester积分32.74，阻抗检测显示：反流总次数次，酸反流49次，弱酸反流23次，非酸反流29次。经术前评估，吴继敏教授决定为其实施内镜下胃底折叠术。

手术过程

吴继敏教授（图左2）

胃食管抗反流瓣膜形成

为了保证手术的安全性，内镜下折叠术在手术室实施。首先内窥镜经口腔、食管到达胃底，确定齿状线门齿的距离，明确操作部位。然后将内窥镜顶端弯起，把部分胃底向上折叠，顶在食管末端。在通过超声传感完成定位，钛钉从钉盒中发射，将食管末端与被折叠的胃底订在一起。如此反复，通过在内镜下选择3个位置，将患者胃底钉合到食道下段。局部胃底折叠术完成，胃食管瓣阀恢复，阻止胃食管反流的有效屏障建立完成。

术后

术后18小时患者留影

术后患者无明显不适症状，反流症状明显减轻。

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管以外部位引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡以至癌症。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，也可以出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、非心源性胸痛、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。我国目前胃食管反流病发病率高达5％-7%，尤其在肥胖者、老年人中高发。

目前治疗胃食管反流病主要的措施有：药物治疗（ppi）、内镜下射频治疗、腹腔镜下胃底折叠术和最新的内镜下胃底折叠术。

01

药物治疗：药物只能减少胃酸的分泌，无法阻止胃内容物反流至食管、咽喉部、口腔鼻腔甚至气管内，所以对于贲门口明显松弛的中、重度胃食管反流病人，服药治疗只能缓解部分症状，无法根除，而且停药后易复发。

02

内镜下射频治疗：可以增加食管下括约肌压力，控制反流，对于轻、中度患者，特别是咳嗽、憋喘的患者疗效明显。大部分患者可以停止或减少服用ppi类药物。医院胃食管反流病科已为余患者实施内镜下射频治疗，5-10年随访结果看，仍可达到70%-80%的满意度。

03

腹腔镜下胃底折叠：对于中重度胃食管反流病患者，特别是合并巨大食管裂孔疝者，腹腔镜下胃底折叠术仍然是不可替代的选择。食管裂孔疝大于3cm时，必须要修补裂孔疝，同时做胃底折叠术，术后疗效明显且持久。医院胃食管反流病科从近十年余例胃底折叠术后患者的跟踪报道看，90%患者完全停止服用ppi类药物，腹腔镜下胃底折叠术任然是抗反流的"金牌"手术.

04

内镜下折叠术：给中重度胃食管反流病患者提供了新的选择，它即可以重铸胃食管抗反流瓣膜，建立阻止胃食管反流的有效屏障，又具备创伤小恢复快的优势，相信最后续的诊疗中会给广大胃食管反流病患者带来福音。

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