案例分析头晕

主诉：

头晕、怕冷、长期工作以打电脑为主，如果吹空调后，头晕。医院诊断结果为“颈椎病”。

评估：

经问诊，客户平时久坐办公室，且长期缺乏运动。

初步诊断、由于长时间低头弯腰打电脑工作，导致胸锁乳突肌、腹直肌等部位出现劳损。

经手法触诊，胸锁乳突肌、腹直肌等部位都存在压痛点。

推拿：

胸锁乳突肌

腹直肌

效果：

客户主诉颈椎活络很多，疼痛缓解。

下面让我们认识一下肌肉的结构：

位置与结构

腹直肌位于前壁正中线两侧，居腹直肌鞘内，为上宽下窄的带形多腹肌。腹直肌是由一系列腱划分开的肌体组成的，并且在中间由白线分开。这一肌肉将前胸部（胸廓）与骨盆前部（耻骨）连接起来。它屈曲脊柱并抵抗脊柱伸展。

起止点：

1.下方，至耻骨嵴与耻骨联合。

2.上方，胸骨剑突和第5至第7肋软骨。

功能

屈曲腰部脊柱。

将胸部向下方耻骨方向牵拉。

后倾骨盆。

症状描述

疼痛部位：

后背横向痛、弯腰困难、痛经、小腹痛、生殖器疼痛、性交痛、胃反酸；

常见症状

?1.胃灼热感。

?2.出现持续性的疼痛。

?3.疼痛和身体的活动有关，与进食或排便等无关。

?4.为提起物件而弯腰则疼痛加剧。

?5.月经时下腹部疼痛（痛经）。

?6.引发类似腹股沟疝的表现。它们还可以引发膀胱的疼痛和痉挛而导致尿潴留，因此会引起排尿困难或排尿失控。以及引发“膀胱过度活动症”

?7.腹部疼痛，以脐周明显，阵发性发作。

?8.仰卧起坐时疼痛加重，或因疼痛而根本不能完成此动作。

?9.腹部肌肉的损伤不仅引起腹部、身体两侧和后背的疼痛，还会投射至腹腔内脏器以及男性和女性生殖器官的疼痛。

10.腹部肌肉损伤还会引起“心痛、痛经、伪阑尾炎、腹泻、恶心、呕吐、进食不适、胃胀气和产生气体。它们常常引发食管、肾脏、膀胱、结肠和其他内部器官内产生痛觉和其他伪症状，包括假性的心脏病发作。在较大的儿童中它们甚至被认为可能引起尿床。

?11.有的还会将疼痛或不适感传导至腹股沟、直肠、卵巢、子宫、阴道、阴茎和睾丸等部位，导致许多不必要的担心和不安。并且会引发的前列腺症状和男性性无能。以及女性的性交痛。

12.这些肌肉形成腹壁，其包括腹直肌、腹横肌和外斜肌与内斜肌。除了它们多种基本功能以外，所有的这些肌肉通过压缩腹腔协助被动呼气。

症状描述(六)

?13.由于这些肌肉的损伤可能与内脏的疼痛有关，甚至引起内脏的问题（躯体内脏疾病），所以在临床上它们是特别重要的。同时，内脏功能紊乱也可能引起腹部肌肉疼痛，甚至内脏疾病恢复后仍可持续。

?14.它们也可引起背下部疼痛。

?15.腹部肌肉损伤引起的上腹痛可被误认为胃灼痛、酸反流、食管炎、裂孔疝、胆结石、消化不良。

诱因

工作或体育活动中的过度用力可促进腹部肌肉劳损的产生。目前已经公认，过度的锻炼腹部肌肉如仰卧起坐和抬腿必然会引起腹部肌肉内形成劳损。

坐姿不正、久坐、慢性干咳和情绪压力都可以激活腹部的劳损。腹部肌肉也可因背部过度负重而过度疲劳。

精神紧张和久坐最容易使腹部肌肉内产生劳损。其次就是体育活动中的过度用力。为了保持苗条而过度锻炼腹部肌肉实际上必然会诱发劳损的形成。强壮、柔软的腹部肌肉对腰部和健康都是必须的，但是在你成功处理了其内的劳损之前，锻炼它们根本就是一个错误。

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