湖南省妇幼保健院护理人员三基考试复习提纲

湖南省妇幼保健院护理人员三基考试复习提纲（9月份）

.切口疝发病因素中最重要的是

A.缝合技术欠妥

B.术后腹胀剧咳

C.切口感染

D.安置引流物过久

E.切口过长

答案：C

答案解析：

解析:切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝，是剖腹手术的常见并发症，多发生于腹部纵向切口区，见于切口裂开、感染。

知识点1：切口疝

知识点2：病因及发病机制

.最容易发生嵌顿的腹外疝是

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.股疝

E.直疝

答案：D

答案解析：

解析:腹股沟斜疝嵌顿机会较多，腹股沟直疝较少，股疝极多，脐疝成人较多，切口疝很少。

知识点1：腹股沟疝

知识点2：病理生理

.腹部空腔脏器中最容易损伤的

A.胃

B.十二指肠

C.小肠

D.结肠

E.大肠

答案：C

答案解析：

解析:腹部空腔脏器中最容易损伤的是小肠。

知识点1：腹部损伤病人的护理

知识点2：病理生理

.腹部脏器中最容易受损伤的器官是

A.肝

B.脾

C.胰

D.肾

E.膀胱

答案：B

答案解析：

解析:腹部脏器中最容易受损伤的器官是脾。

知识点1：腹部损伤病人的护理

知识点2：病理生理

.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是

A.肝脾破裂

B.小肠穿孔

C.大肠破裂

D.十二指肠破裂

E.胆囊穿孔

答案解析：

解析:最初肝脾破裂可能为被膜下破裂，在某些微弱外力下，可突然转为真性破裂导致腹腔内大出血。

知识点1：腹部损伤病人的护理

知识点2：病理生理

.继发性腹膜炎常见致病菌是

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎双球菌和厌氧菌

D.绿脓杆菌和肠球菌

E.大肠杆菌和厌氧菌

答案：E

答案解析：

解析:正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌。其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆菌。

知识点1：化脓性腹膜炎病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.原发性腹膜炎常见致病菌应是

A.大肠杆菌和变形杆菌

B.溶血链球菌和肺炎双球菌

C.厌氧菌和链球菌

D.大肠杆菌和厌氧菌

E.绿脓杆菌和葡萄球菌

答案：B

答案解析：

解析:原发性腹膜炎临床上较少见，常见的致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。

知识点1：化脓性腹膜炎病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于

A.腹痛性质

B.疾病严重程度

C.腹肌紧张程度

D.病原菌的种类

E.腹腔是否有原发病灶

答案：E

答案解析：

解析:原发性腹膜炎：少见，腹腔内无原发病灶，致病菌多是溶血性链球菌或肺炎双球菌，经血行、淋巴道或女性生殖道进入腹腔所致。常见于儿童，多在上呼吸道感染后发病。成人多因肝硬化腹水感染引起。继发性腹膜炎：多见，是由腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症或手术污染引起的腹膜炎。病原菌多为大肠杆菌、厌氧类杆菌等。多为混合感染，毒性剧烈。

知识点1：化脓性腹膜炎病人的护理

知识点2：病理生理

.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是

A.发热

B.大量呕吐

C.剧烈疼痛

D.血容量减少及毒素吸收

E.细菌毒力强

答案：D

答案解析：

解析:感染中毒症状：腹膜炎严重时表现为高热、脉快、大汗等，严重者出现脱水、代谢性酸中毒和感染性休克。

知识点1：化脓性腹膜炎病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎

A.上呼吸道感染

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.单纯性蛔虫肠梗阻

D.腹壁损伤

E.慢性肾炎病人

答案：B

答案解析：

解析:继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔，导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。

知识点1：化脓性腹膜炎病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A.腹腔内有无原发病灶

B.病原菌的种类

C.腹肌紧张的程度

D.腹痛的性质不同

E.有无内脏损伤

答案：A

答案解析：

解析:原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血行、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的；继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。

知识点1：化脓性腹膜炎病人的护理

知识点2：病理生理

.胃大部切除术后，发生吻合口梗阻，常吐出

A.食物和胆汁

B.食物，无胆汁

C.粪性呕吐物

D.血性呕吐物

E.胆汁，无食物

答案：B

答案解析：

解析:吻合口梗阻发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。

知识点1：胃癌

知识点2：常见护理诊断/问题

.胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为

A.～ml

B.～ml

C.～ml

D.～ml

E.ml以上

答案：E

答案解析：

解析:胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为ml以上。

知识点1：胃十二指肠溃疡大出血

知识点2：常见护理诊断/问题

.男，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在

A.胃肠吻合口

B.近侧空肠

C.远侧空肠段

D.近侧回肠

E.十二指肠

答案：A

答案解析：

解析:吻合口梗阻发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。

知识点1：胃癌

知识点2：常见护理诊断/问题

.季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时的护理诊断是

A.心输出量减少

B.体液不足

C.组织灌注量改变

D.活动无耐力

E.知识缺乏

答案：B

答案解析：

解析:反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，提示体液不足。

知识点1：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

知识点2：常见护理诊断/问题

.下列哪种肠梗阻，需要尽快做好紧急手术前准备

A.急性肠扭转

B.早期肠套叠

C.麻痹性肠梗阻

D.蛔虫性肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

答案：A

答案解析：

解析:急性肠扭转需尽快做好紧急手术前准备，否则容易成绞窄性。

知识点1：肠梗阻

知识点2：分型及分期

.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是

A.胃肠功能紊乱

B.内脏神经反射

C.躯体神经反射

D.阑尾位置不固定

E.阑尾管壁痉挛

答案：B

答案解析：

解析:阑尾位于回盲瓣下方约2.5cm处，即盲肠袋上3条结肠带的会合部。腹痛：典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定在右下腹，机制是内脏神经反射。

知识点1：阑尾炎病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

A.阑尾开口小

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾动脉为终末动脉

E.阑尾系膜短

答案：D

答案解析：

解析:阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，无交通支，易缺血坏死。

知识点1：阑尾炎病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.阑尾切除术后4天，切口疼痛明显，体温升高，最可能是

A.肠粘连

B.切口感染

C.肺部感染

D.膈下感染

E.术后吸收热

答案：B

答案解析：

解析:体温升高，急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。

知识点1：阑尾炎病人的护理

知识点2：常见护理诊断/问题

.关于高渗性脱水，说法不正确的是

A.以丢失水分为主

B.细胞内脱水严重

C.Na+从细胞外向细胞内流

D.抗利尿激素增加

E.尿比重增高

答案解析：

高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。

知识点1：水和钠代谢的紊乱

知识点2：病因及发病机制

.以下治疗会导致水中毒的是

A.补给钾盐过少

B.补给钠盐过多

C.补给电解质先后次序不当

D.单纯输入5％的葡萄糖液过多

E.补液中加入电解质浓度过高

答案：D

答案解析：

治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体，同时又忽略了电解质的补充而产生的，因单纯输入5％的葡萄糖不含电解质会导致水中毒，故选单纯输入5％的葡萄糖液过多。

知识点1：水和钠代谢的紊乱

知识点2：病因及发病机制

.代谢性酸中毒常见的原因是

A.肺气肿、哮喘

B.肠瘘、肠梗阻

C.低钾血症

D.急性胃扩张

E.持续胃肠减压

答案：B

答案解析：

肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致C02潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H+-K+交换增加，K+从细胞内移至细胞外，H+从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H+浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒，故选肠瘘、肠梗阻。

知识点1：酸碱平衡失调

知识点2：病因及发病机制

.碱中毒易发生手足抽搐是因为

A.低钾

B.低氯

C.低钙

D.高钠

E.高钾

答案：C

答案解析：

离子化钙与非离子化钙的比率受PH值影响，PH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。

知识点1：酸碱平衡失调

知识点2：病因及发病机制

.休克时主要的代谢改变是

A.酸中毒、高血钾

B.碱中毒、低血钾

C.低镁血症、低渗性脱水

D.低血钙、低血糖

E.成人呼吸窘迫综合征

答案：A

答案解析：

休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H+浓度增高，细胞内外H+-K+交换增加，H+从细胞外进入细胞内，同时细胞内K+转出细胞外，引起高钾血症，故选酸中毒、高血钾。

知识点1：外科休克病人的护理

知识点2：病理生理

.临床上根据心电图表现，将心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离统称为心脏停搏，其根本原因为

A.心脏停止活动

B.心脏停止供血

C.心肌细胞发生不可逆性损害

D.心肌细胞发生可逆性损害

E.心电图表现相同

答案：B

答案解析：

心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图，否则在临床上无法鉴别，其表现均为心脏停止供血，初期处理措施基本相同，故统称为心搏骤停或心脏停搏，故选心脏停止供血。

知识点1：心脏停搏

知识点2：病因及发病机制

.感染转为慢性结局是由于

A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态

B.治疗不当

C.人体抵抗力下降

D.细菌毒力增大

E.细菌变异

答案：A

答案解析：

感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但其内仍有病原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖，慢性感染可以重新急性发作。

知识点1：外科感染病人的护理概述

知识点2：病因及发病机制

.下列良性肿瘤的特点中，错误的是

A.细胞分化程度高

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

C.永不威胁生命

D.有包膜与周围组织分界明显

E.少数可恶变

答案：C

答案解析：

良性肿瘤细胞分化近似母体组织，分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，不发生转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变，故永不威胁生命错误，答案为永不威胁生命。

知识点1：良性肿瘤

知识点2：病理生理

.患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2ml,5％葡萄糖盐水ml,10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高钾血症

E.高钠血症

答案：A

答案解析：

首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K+，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K+；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。

知识点1：钾代谢异常

知识点2：病因及发病机制

.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是

A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝

B.阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝

C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝

D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝

E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝

答案：E

答案解析：

阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。

知识点1：阿米巴性肝脓肿

知识点2：病理生理

.门静脉高压症的主要病因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.门静脉炎症

E.肝硬化

答案：E

答案解析：

门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，肝内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。选项门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除；而选项门静脉炎症不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫；加上肝小叶汇管区的动静脉

知识点1：门静脉高压症病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.门静脉高压的始动因素为

A.门静脉血栓形成

B.肝窦压迫

C.肝动脉狭窄或闭塞

D.门静脉血流阻力增加

E.肝区肿瘤压迫

答案：D

答案解析：

据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。选项门静脉血栓形成、肝窦压迫、肝动脉狭窄或闭塞、肝区肿瘤压迫均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选门静脉血流阻力增加。

知识点1：门静脉高压症病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.直肠与肛管周围容易发生感染的原因是

A.排便器官，易污染

B.血运丰富，营养充分

C.周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群

D.周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织

E.周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织

答案：D

答案解析：

直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

知识点1：直肠肛管周围脓肿

知识点2：病因及发病机制

.原发性肝癌最容易转移的部位是

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

答案：A

答案解析：

原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此选项肝内正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：病理生理

.混合性食物从进食至胃完全排空约需要

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.8小时以上

E.1～2小时

答案：B

答案解析：

经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm以下，并经胃内的初步消化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此过程约需4～6小时。

知识点1：腹部损伤病人的护理

知识点2：常见护理诊断/问题

.腹部损伤最常累及的脏器是

A.胰腺

B.胃

C.结肠

D.脾

E.肝

答案：D

答案解析：

由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20％-40％，故选脾。

知识点1：腹部损伤病人的护理

知识点2：常见护理诊断/问题

.腹外病最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹部缺损

E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

答案：D

答案解析：

腹外病发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、经常从事导致腹腔内压增高的工作均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项腹壁有薄弱点或腹部缺损是腹壁强度降低的常见原因，故选腹壁有薄弱点或腹部缺损。

知识点1：腹外疝病人的护理概要

知识点2：病因及发病机制

.硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是

A.板障静脉破裂

B.挫裂伤的组织血管破裂

C.脑膜中动脉破裂

D.静脉窦出血

E.脑实质血管出血

答案：C

答案解析：

硬脑膜外血肿常因颗侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。

知识点1：硬膜外血肿

知识点2：病因及发病机制

.颅内压增高时形成脑病的主要原因是

A.脑水肿、脑体积增大

B.颅腔内压力梯度明显改变

C.脑脊液循环通路受阻

D.弥漫性颅内压增高

E.脑干水肿

答案：B

答案解析：

选项脑水肿、脑体积增大、脑脊液循环通路受阻、弥漫性颅内压增高、脑干水肿为颅内压增高的原因，而非形成脑病的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑病，故选颅腔内压力梯度明显改变。

知识点1：颅内压增高

知识点2：病因及发病机制

.脑室外引流的患者引流管无脑脊液出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是

A.颅内压低于10～15cmH20，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出

B.引流管放人脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插人脑室

C.管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸

D.引流管被小血块阻塞，可挤压引流管

E.引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗

答案：D

答案解析：

颅内压低于10～15cmH20，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故颅内压低于10～15cmH20，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出错误。引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；故引流管放人脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插人脑室错误。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；故管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸错误。引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞

知识点1：脑室外引流

知识点2：常见护理诊断/问题

.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

A.出血量太大

B.凝血因子减少

C.胸腔内存在抗凝物质

D.肺及膈肌的去纤维化作用

E.胸腔内渗出液的稀释作用

答案：D

答案解析：

损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液不凝固，与选项肺及膈肌的去纤维化作用吻合。

知识点1：血胸

知识点2：病因及发病机制

.胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

E.多根肋骨骨折

答案：B

答案解析：

因为选项闭合性气胸、张力性气胸、血胸、多根肋骨骨折双侧肺内压均衡，故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

知识点1：气胸

知识点2：分型及分期

.关于胸外伤引起呼吸困难的机制，错误的是

A.气胸或血胸压迫肺脏

B.气管或支气管分泌物堵塞

C.疼痛使胸廓活动受限

D.肺挫伤引起淤血及水肿

E.反射性中枢调节作用失常

答案：E

答案解析：

因为选项气胸或血胸压迫肺脏、气管或支气管分泌物堵塞、疼痛使胸廓活动受限、肺挫伤引起淤血及水肿均可出现在胸外伤时，并影响通气、换气功能，导致呼吸困难，而胸外伤不会引起反射性中枢调节作用失常，故选反射性中枢调节作用失常。

知识点1：胸部损伤病人的护理概述

知识点2：病因及发病机制

.膀胱破裂最可靠的诊断方法是

A.排泄性尿路造影

B.膀胱造影

C.膀胱镜检查

D.导尿试验

E.置尿管导出血尿

答案：B

答案解析：

排泄性尿路造影不能完全提示损伤部位在膀胱；膀胱镜检查可能会引起尿路的损伤；导尿试验是根据膀胱破裂后尿液会外渗或漏入腹腔而使膀胱空虚的原理，将一定量液体注入膀胱内并停留数分钟后，若抽出液体量少于注入量则提示膀胱破裂的可能性大；置尿管导出血尿对膀胱破裂的诊断没有特异性；而要确诊膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。

知识点1：膀胱破裂

知识点2：常见护理诊断/问题

.泌尿、男性生殖系统结核的原发病灶主要是

A.肺

B.肠道

C.腹膜

D.骨关节

E.淋巴结

答案：A

答案解析：

泌尿、男性生殖系统结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。

知识点1：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状

知识点2：病理生理

.前列腺增生排尿困难的程度主要决定于

A.前列腺的大小

B.患者年龄

C.增生的部位

D.是否癌变

E.是否钙化

答案：C

答案解析：

前列腺增生所引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生。排尿困难症状的出现主要决定于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，与前列腺本身的增生程度以及是否癌变、钙化无关，故答案为增生的部位。

知识点1：良性前列腺增生

知识点2：病理生理

.老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.膀胱颈纤维增生

答案：A

答案解析：

前列腺增生是老年人常见病，而进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。

知识点1：良性前列腺增生

知识点2：病因及发病机制

.骨折不愈合的主要原因是

A.粉碎骨折

B.固定不稳定

C.开放性骨折

D.年老

E.感染

答案：B

答案解析：

骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合，故固定不稳定正确。

知识点1：骨折病人的护理概述

知识点2：病因及发病机制

.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.乙型链球菌

B.溶血性金黄色葡萄球菌

C.嗜血性流感杆菌

D.埃希杆菌

E.产气夹膜杆菌

答案：B

答案解析：

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌溶血性金黄色葡萄球菌。

知识点1：急性血原性骨髓炎

知识点2：病因及发病机制

.骨折愈合过程中，下列错误的是

A.血肿机化演进期约需2周方能初步完成

B.内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准

D.骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

E.骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事

答案：D

答案解析：

骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为3个阶段。第一期为血肿机化演进，大约需要2～3周；第二期为原始骨痂形成期，大约需要4～8周，此期可达到临床愈合；第三期为骨痂改造塑形期，达到骨性愈合效果。较大的血肿难以凝成血块，较难形成纤维组织，不易机化，故骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利错误，答案为骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利。

知识点1：骨折病人的护理概述

知识点2：常见护理诊断/问题

.女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部X线检查时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。病理分型为

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.弥漫性细支气管肺泡癌

答案：B

答案解析：

因为腺癌女性相对多见，多为周围型肺癌，生长较慢，胸部X线检查为肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。

知识点1：肺癌

知识点2：病理生理

.临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.弥漫性细支气管肺泡癌

答案：A

答案解析：

因为鳞癌在临床上最常见，男性占多数，患者年龄多在50岁以上；多为中央型，生长速度较为缓慢，通常先经淋巴转移，对放疗、化疗较敏感。

知识点1：肺癌

知识点2：病理生理

.多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感。病理分型为

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.弥漫性细支气管肺泡癌

答案：C

答案解析：

因为小细胞癌发病年龄较轻，多见于男性大多为中央型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，但在各型肺癌中预后较差。

知识点1：肺癌

知识点2：病理生理

.引起“肾前性肾功能衰竭”的病因是

A.挤压综合征

B.感染性休克

C.大面积烧伤

D.盆腔手术误扎双侧输尿管

E.缺水、血容量减少

答案：E

答案解析：

急性肾功能衰竭依据发生原因不同分为肾前性、肾性和肾后性3种类型。所谓肾前性肾功能衰竭是指各种引起肾血流量减少的疾病如休克、脱水等造成循环衰竭，继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害，故选项缺水、血容量减少正确。选挤压综合征,感染性休克,大面积烧伤为肾性肾功能衰竭的病因，选项盆腔手术误扎双侧输尿管为肾后性肾功能衰竭的病因，因此答案为缺水、血容量减少。

知识点1：肾前性肾功能衰竭

知识点2：病因及发病机制

.患者蛛网膜下腔麻醉术后持续头痛，抬头或坐起时加重，一般止痛药无效，该患者头痛的原因可能是

A.脑脊液外漏

B.颅内压增高

C.脑血管痉挛

D.血压低

E.血压高

答案：A

答案解析：

头痛是蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症，其原因为穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑积液外漏流失，颅内压下降，颅内血管扩张引起的头痛，这种头痛在抬头或坐起时加重，不能为止痛药缓解。

知识点1：蛛网膜下隙阻滞病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是

A.恶心、呕吐

B.腹胀

C.腹泻

D.肠道感染

E.应激性溃疡

答案：E

答案解析：

鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕吐、腹胀；营养液污染引起肠道感染；肠道感染或鼻饲液渗透压不当均可导致腹泻，故可排除恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠道感染应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道粘膜，因此选应激性溃疡。

知识点1：肠内营养

知识点2：病理生理

.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在：

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.脂肪层

E.脂肪下层

答案：C

答案解析：

深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕

知识点1：烧伤

知识点2：分型及分期

.一般表示无休克，休克指数应为

A.2.5

B.2.0

C.1.5

D.1.0

E.0.5

答案：E

答案解析：

临床常用脉率／收缩压（mmHg）计算休克指数，指数。0.5表示无休克，1.0-1.5表示休克，2.0表示严重休克。

知识点1：外科休克病人的护理

知识点2：常见护理诊断/问题

.乳腺癌在病理上恶性程度最大的是

A.腺样囊性癌

B.乳头湿疹样癌

C.炎性乳腺癌

D.导管内癌

E.小叶原位癌

答案：C

答案解析：

乳腺癌病理分型方法较多，目前我国常用方法分为：非浸润性癌（包括乳头湿疹样癌、导管内癌、小叶原位癌等），属早期，预后较好，故乳头湿疹样癌,导管内癌,小叶原位癌不对；早期浸润性癌；浸润性特殊癌（包括腺样囊性癌等），此型癌细胞一般分化程度高，预后尚好，故腺样囊性癌不对；浸润性非特殊癌，一般分化低，预后差，而炎性乳腺癌属于此类，其转移几率高，是乳腺癌中预后最差的病理类型。

知识点1：乳腺癌

知识点2：分型及分期

.在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是

A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流

B.饮酒

C.流行性腮腺炎

D.穿透性消化性溃疡

E.胰腺外伤

答案：A

答案解析：

急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头部近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。饮酒,流行性腮腺炎,穿透性消化性溃疡,胰腺外伤均不是常见病因。

知识点1：急性胰腺炎

知识点2：病因及发病机制

.结肠癌最早出现的症状是

A.腹部肿块

B.全身症状，如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯与粪便性状的改变

E.阵发性呕吐

答案：D

答案解析：

腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故腹部肿块可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故全身症状，如贫血、消瘦、低热等不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故肠梗阻症状错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，阵发性呕吐选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或粘液。故选排便习惯与粪便性状的改变。

知识点1：大肠癌

知识点2：病理生理

.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是

A.应激性溃疡

B.瘢痕性幽门梗阻

C.胃后壁溃疡

D.溃疡病出血

E.溃疡病穿孔

答案：B

答案解析：

应激性溃疡以非手术治疗为主，故应激性溃疡不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。故胃后壁溃疡,溃疡病出血,溃疡病穿孔不正确，答案选瘢痕性幽门梗阻。

知识点1：胃十二指肠溃疡急性穿孔

知识点2：分型及分期

.甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因

A.一侧喉返神经损伤

B.双侧喉上神经内支损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.双侧喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

答案：C

答案解析：

选项一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故一侧喉返神经损伤错误；喉上神经内支损伤，喉部粘膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故双侧喉上神经内支损伤不对；喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除；甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、澹妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除；而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。因此答案为伤口内出血或喉头水肿

知识点1：甲状腺功能亢进

知识点2：病因及发病机制

.甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是

A.出血压迫气管

B.喉返神经损伤

C.低血钙

D.气管塌陷

E.喉上神经损伤

答案：A

答案解析：

选项喉返神经损伤不正确，因为一侧甲状腺切除引起单侧喉返神经损伤，只能造成一侧声带运动麻痹，不会发生窒息；低血钙可引起手足抽搐或面部痉挛，可排除；选项气管塌陷在单侧甲状腺切除术后很少发生；选项E喉上神经损伤引起误咽或呛咳及声调下降，不会造成窒息，故不正确；出血压迫气管是甲状腺切除术后发生窒息的常见原因。

知识点1：甲状腺功能亢进

知识点2：病因及发病机制

.下列疾病不会发生颅内压增高的是

A.脑内血肿

B.硬脑下血肿

C.颅内肿瘤

D.脑震荡

E.脑水肿

答案：D

答案解析：

因为脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤、脑水肿会导致病变部位压力首先增高，使附近的脑组织受到挤压而发生移位，并把压力传向远处，造成颅内各腔隙间的压力差，所以会导致颅内压增高，故脑内血肿,硬脑下血肿,颅内肿瘤,脑水肿错误。而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。

知识点1：颅内压增高

知识点2：病因及发病机制

.开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压

A.5-10

B.10-15

C.15-20

D.20-25

E.25-30

答案：B

答案解析：

因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面10-15cm,

知识点1：颅脑手术护理

知识点2：常见护理诊断/问题

.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，说法正确的是

A.心功能失代偿期，左心室排血量增加

B.在心功能代偿期，左心室排血量增加

C.左心室在收缩期血流充盈过度

D.右心室逐渐扩张增厚

E.右心室肌纤维伸长

答案：B

答案解析：

主动脉瓣关闭不全使血液在左心室舒张期反流，左心室充盈过度，肌纤维伸长，左心室代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，失代偿期心排量减少，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。

知识点1：主动脉瓣关闭不全

知识点2：病理生理

.主动脉瓣关闭不全时主要引起

A.右心室压力负荷过重

B.左心室容量负荷过重

C.左心室压力负荷过重

D.右心室容量负荷过重

E.心肌代谢障碍

答案：B

答案解析：

主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。

知识点1：主动脉瓣关闭不全

知识点2：病理生理

.对患者危害最大的肾损伤是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾孟、输尿管裂伤

E.肾蒂血管裂伤

答案：E

答案解析：

肾蒂内包含肾动静脉、淋巴管和神经等，其血流量占全身血流量的1/5-1/4,肾蒂血管裂伤会造成大量出血，导致休克甚至危及生命，其他四项较之危害小。

知识点1：肾损伤

知识点2：分型及分期

.骨折愈合的血肿机化期大约需要

A.3天

B.1周

C.10天

D.2-3周

E.4-5周

答案：D

答案解析：

常见骨折的愈合可分为三个时期，即血肿机化期、原始骨痂形成期及骨痴塑形期。在骨折愈合早期（血肿机化期）骨折端附近大量血肿形成，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入，逐步清除机化，形成肉芽组织，继而再转化成有机纤维组织，此过程在骨折后2-3周内初步完成。

知识点1：骨折病人的护理概述

知识点2：病理生理

.急性骨髓炎转人慢性骨髓炎的主要原因是

A.窦道形成

B.死骨残留

C.机体抵抗力低下

D.细菌毒力过强

E.瘢痕组织增生

答案：B

答案解析：

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘫痕，长期不愈，反复发作。其中死骨残留为主要原因。

知识点1：慢性血源性骨髓炎

知识点2：病因及发病机制

.患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率次／分，血压90/60mmHg，中心静脉压lmmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32该患者循环系统的主要病理生理改变为

A.心功能不全

B.有效循环血量严重不足

C.容量血管过度收缩

D.血管通透性增加

E.动-静脉短路

答案：B

答案解析：

创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。

知识点1：外科休克病人的护理

知识点2：病理生理

.患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是

A.麻醉平面过高

B.交感神经阻滞

C.副交感神经阻滞

D.麻醉平面过低

E.中枢交感神经介质释放减少

答案：B

答案解析：

蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。

知识点1：蛛网膜下隙阻滞病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。给予吸氧，加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示

A.脑缺氧

B.胃反流

C.肠梗阻

D.麻醉药物过量

E.胸段脊神经阻滞

答案：A

答案解析：

给予吸氧，加快补液等情况下仍持续低血压，后又出现恶心、呕吐，应考虑脑缺氧。

知识点1：蛛网膜下隙阻滞病人的护理

知识点2：病理生理

.患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。最急需的辅助检查是

A.肝脏B超

B.胸部X线

C.血生化测定和电解质平衡检查

D.肝功能检查

E.凝血功能测定

答案：C

答案解析：

患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需的辅助检查是选项血生化测定和电解质平衡检查，以此了解患者的体液平衡状态，因此答案选血生化测定和电解质平衡检查

知识点1：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

知识点2：分型及分期

.患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。采集病史时应特别注意询问

A.近期饮酒情况

B.近期胃镜检查情况

C.胃溃疡病史

D.腹痛部位、性质和伴随症状

E.近期食欲与睡眠情况

答案：D

答案解析：

急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。

知识点1：胃十二指肠溃疡急性穿孔

知识点2：病因及发病机制

.患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

A.急性胃扩张

B.胃肠吻合口瘘

C.残胃蠕动无力

D.吻合口梗阻

E.切口裂开

答案：B

答案解析：

急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；残胃蠕动无力多发生于术后7-10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；胃肠吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符。

知识点1：胃十二指肠溃疡急性穿孔

知识点2：病因及发病机制

.伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.特殊烧伤

答案：A

答案解析：

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ烧伤深达真皮，浅深Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疮，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痴。

知识点1：烧伤

知识点2：分型及分期

.伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.特殊烧伤

答案：B

答案解析：

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ烧伤深达真皮，浅深Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疮，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痴。

知识点1：烧伤

知识点2：分型及分期

.伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结构的是

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.特殊烧伤

答案：C

答案解析：

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ烧伤深达真皮，浅深Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疮，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痴。

知识点1：烧伤

知识点2：分型及分期

.主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痴，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.特殊烧伤

答案：D

答案解析：

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ烧伤深达真皮，浅深Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疮，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痴。

知识点1：烧伤

知识点2：分型及分期

.发生率最高的甲状腺癌为

A.乳头状腺癌

B.髓样癌

C.滤泡状腺癌

D.未分化癌

E.腺瘤癌变

答案：A

答案解析：

甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故第题选乳头状腺癌;

知识点1：甲状腺癌

知识点2：病理生理

.常伴有抽搐的甲状腺癌为

A.乳头状腺癌

B.髓样癌

C.滤泡状腺癌

D.未分化癌

E.腺瘤癌变

答案：B

答案解析：

甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好;②滤泡状腺癌，约占20％，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故第题选髓样癌;④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差。

知识点1：甲状腺癌

知识点2：病理生理

.恶性程度最高的甲状腺癌为

A.乳头状腺癌

B.髓样癌

C.滤泡状腺癌

D.未分化癌

E.腺瘤癌变

答案：D

答案解析：

甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好;②滤泡状腺癌，约占20％，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好;④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故第题选未分化癌。

知识点1：甲状腺癌

知识点2：病理生理

.患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出l00m1淡红色液体，此时患者可能发生了

A.手术后出血

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

答案：C

答案解析：

患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。

知识点1：手术后病人的护理

知识点2：常见护理诊断/问题

.关于术后肠内营养的优点，错误的是

A.符合营养吸收的解剖生理特点

B.并发症少

C.相对安全

D.价格低廉

E.起效快

答案：E

答案解析：

肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便，安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢。

知识点1：肠内营养

知识点2：病理生理

.关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误

A.呼吸道分泌物过多

B.过度镇静

C.疼痛

D.胃潴留或尿潴留

E.通气不当

答案：B

答案解析：

在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项呼吸道分泌物过多,疼痛,胃潴留或尿潴留,通气不当均为常见原因，而第2项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步。

知识点1：全身麻醉病人的护理

知识点2：常见护理诊断/问题

.患者男性，30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定＜2.12mmol/L,最可能的原因是

A.糖尿病

B.心功能不全

C.胰岛素瘤

D.肾上腺皮质功能不全

E.库欣综合征

答案：C

答案解析：

选项糖尿病,心功能不全,肾上腺皮质功能不全,库欣综合征患者空腹血糖测定应＞2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whiplle三联征。

知识点1：胰岛素瘤

知识点2：病因及发病机制

.患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是

A.二氧化碳潴留，脑水肿

B.氨中毒，颅内压升高

C.重度缺氧

D.肝性脑病

E.水、电解质平衡紊乱

答案：D

答案解析：

原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。

知识点1：原发性肝癌

知识点2：病因及发病机制

.患者男性，37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是

A.术后并发肠瘘

B.术后曾有腹腔内感染

C.早期活动

D.曾有切口感染

E.前列腺肥大

答案：D

答案解析：

由腹部手术后切口形成的病，称为切口病，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压突然增加时形成切口病。

知识点1：阑尾炎病人的护理

知识点2：病因及发病机制

.患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至次／分，原因可能是

A.休克早期

B.手术刺激

C.甲状腺危象早期

D.精神紧张

E.阿托品作用

答案：E

答案解析：

休克早期无发生原因可排除；选项手术刺激,精神紧张不会导致心动过速，可排除；甲状腺危象早期常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后12-36小时，可排除；而普茶洛尔为β受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。

知识点1：甲状腺功能亢进

知识点2：病因及发病机制

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