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吃饱躺下后，喉咙里有股酸水流过这病七成
“终于弄清楚我的哮喘是怎么回事了！”张先生怎么也没想到，纠缠自己多年的“哮喘”竟是胃食管反流在作祟。据了解，这个病喜欢“声东击西”，约75%的病人症状非典型，七成病人首诊容易找错“门”。
内科毛病却由外科医生治好了张先生50多岁，身体一直不错，但从三四年前出现了不明原因的咳嗽。此后，咳嗽越来越严重，有时候一句话没说完就得咳几下，还常常会咳出黄色的痰。医院一查，被诊断为咽炎，虽然用了消炎的药，控制了炎症，但咳嗽仍然止不住。“也有医生说我是过敏性哮喘，开了些治哮喘的药，但效果仍不明显。”这几年，医院，但都束手无策。辗转多地后，他医院肝胆胰微创外科王知非主任医师。
王知非为他做了“食管24小时pH监测”，明确诊断为“胃食管反流”，这个结果令张先生大吃一惊。最终，张先生接受了微创胃底折叠手术，术后第二天咳嗽就止住了。病治好了，张先生还是挺纳闷：胃食管反流是“胃病”，而哮喘则属于呼吸系统疾病，两者看起来风马牛不相及，这到底是怎么回事？
七成患者首诊找错“门”王知非指出，许多人都曾有饱餐、饮酒或饮茶后，感到一股酸水从胃反流至食道及口腔的体验，有时还伴有胃内和胸部的烧灼感及反食，这便是胃食管反流。
“胃食管反流临床表现为反酸、烧心等消化道症状，但有时还表现为慢性咳嗽、胸痛、哮喘、咽部不适等消化道外症状，因此常被忽视或误诊。”王知非告诉浙江在线记者，国内有医院对一千余名胃食管反流病人统计发现，约75%的病人症状非典型，七成病人首诊容易找错“门”，去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊。
那么，为何胃食管反流病的临床表现如此复杂？王知非解释，正常情况下，食物进入口腔，应该“顺流”而下。为了防止“逆流”的发生，消化管道存在多道单向“闸门”，如上食管括约肌、下食管括约肌等，这些“闸门”控制着食物“向下”而不准“逆上”。若这些括约肌功能失调，就会产生食物及胃内容物“逆流”。胃酸是强酸性的，在胃内不会对有层层屏障保护的胃粘膜造成损害。而食管、咽喉、气管等部位的黏膜没有抗酸的屏障，胃内容物反流至这些部位，就会造成相应的损害。
“胃食管反流病的发病率很高，我国的发病率达到9%。”王知非说，目前药物治疗以抗酸药为主，若药物控制不理想或无法耐受长期服药，就可以考虑手术，胃底折叠术操作简单，术后二三天便可出院。
暴饮暴食、肥胖易致病中秋国庆临近，家人朋友团聚总少不了大快朵颐、开怀畅饮，大量高热量辛辣刺激食物和过多饮酒，都会引起消化不良和反酸，从而导致以咳嗽、哮喘等为“假像”的胃食管反流病高发。
王知非表示，胃食管反流的致病因素，主要为暴饮暴食、肥胖、情绪不稳定等。预防胃食管反流，首先应减轻体重，避免摄入促进反流的高脂肪食物。其次要少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时可以将床头抬高10厘米。同时，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带等。此外，还应戒烟、戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，适当锻炼身体。
见习记者：梁婧娴通讯员：宋黎胜
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责编：陈雨笛
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