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你的咳嗽为什么总不好
导读：虽然咳嗽是冬天容易犯的病，但是”冬病夏治“。你的咳嗽总不好，不单单是肺的问题，主要还是需要我们养肝调脾补肾才是关键！
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。咳嗽老不好究竟是什么引起的
临床上有许多患者久咳不愈，吃很长时间抗生素、止咳药都无效。其实久咳现在就是“慢性咳嗽”的范畴。慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在3周以上,又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。
引起慢性咳嗽的六大病因：鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。
1.慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10%-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
2.鼻炎、鼻窦炎都可以引发慢性咳嗽，因为患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部，这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。
3.咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。
4.由嗜酸粒细性支气管炎引起的慢性咳嗽临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。诱导痰中嗜酸粒细胞增多，肺通气功能正常，无气道高反应性，糖皮质激素治疗效果良好。
5.在除外这些因素后，可考虑心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音。
所以“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，切不可自行长期服用抗生素。
长久咳嗽、咳痰是呼吸道免疫力下降、抗生素反复使用几乎无效、反倒伤了胃伤肝伤肾！肺主气、司呼吸！外合皮毛、开窍于鼻！肺气虚弱容易感冒、咳嗽难愈除了半夏、陈皮、茯苓、白朮、甘草，百合，杏仁。
肝：肝火旺、急躁易怒破坏免疫力呼吸道免疫力下降、伴有失眠焦虑抑郁的干咳无痰或咽喉痒、口苦口干、加味逍遥和百合固金汤加味。
脾。属于土、土生金、脾虚生痰，培土生金、比如小孩脾胃好能吃能喝不容易生病感冒咳嗽！肺为储痰之器、脾为生痰之源头、健脾化痰橘红丸、二陈汤加味。
肾。属于水。肺属于金。肺主气司呼吸、肾主纳气！金水相生。比如金水宝治疗慢性咳嗽咳喘。
所以＜黄帝内经＞:五脏六俯皆令人咳、非独肺也！
夏季养肝健脾补肾
一是健脾除湿。湿邪是夏天的一大邪气，加上夏日脾胃功能低下，人们经常感觉胃口不好，容易腹泻，出现舌苔白腻等症状，所以应常服健脾利湿之物。一般多选择健脾芳香化湿及淡渗利湿之品，如藿香、佩兰等。
二是清热消暑。夏日气温高，暑热邪盛，人体心火较旺，因此常用些具有清热解毒清心火作用的药物，如酸角、薄荷、金银花、连翘等来祛暑。
三是补养肺肾。中医认为，按五行规律，夏天心火旺而肺金、肾水虚衰，要注意补养肺肾之阴。可选用枸杞子、生地、百合、桑葚以及酸收肺气药，如五味子等，可防出汗太过，耗伤津气。
四是冬病夏治。所谓冬病夏治，即夏天人体和外界阳气盛，用内服中药配合针灸等外治方法来治疗一些冬天好发的疾病。如用鲜芝麻花常搓易冻伤处，可预防冬季冻疮；用药膏贴在穴位上，可治疗冬季哮喘和鼻炎。
五是以清为点。夏天气温高，人们出汗多，胃口差，当然，如果“清淡”意味着吃东西更要讲究卫生，不吃过多的油腻食物，多吃点水果多饮水，那还是有道理的。人体要适应自然环境、季节气候的变化，夏天的特点是“热”，故养生的关键在于“清”。
六是疏肝理气。除了健脾之外，在降肝火的过程中也要注意疏肝理气。中医认为，发怒、苦闷、抑郁、伤心等情绪都会伤肝，很多人一生完气就不想吃饭，常说“气都气饱了”，其实就是肝火影响到脾胃的表现。
通过临床辩证养肺。调肝、补脾养肾对于慢性咳嗽、干咳或有痰有非常奇特效果。
中医辨证治疗咳嗽咳痰
病位——在肺，与肝、脾密切相关，日久及肾
(1)病位在肺——外感、内伤咳嗽，均累及肺脏受病，致肺失宣降而咳嗽。
《京岳全书·咳嗽》：“咳证虽多，无非肺病”。肺主气，司呼吸，其位最高，为五脏之华盖，肺又开窍于鼻，外合皮毛，故肺最宜受外感、内伤之邪，而肺又为娇脏，不耐寒热，邪侵则肺气不清，失于肃降，迫气上逆而咳。故咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏祛邪外达的一种病理反应。
(2)“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问·咳论》)咳嗽的病变脏腑不限于肺，他脏有病及肺亦可导致咳嗽：肝火犯肺，或脾失健运，痰湿蕴肺，皆可致咳嗽。
咳嗽特点的鉴别
(1)时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚
(2)性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚；
(3)加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒
咳痰特点的鉴别
色、质、量、味
咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒
痰白、稀薄——属风、属寒；痰黄而稠——属热
痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒
咯吐血痰——肺热、阴虚；脓血相间——痰热郁结成痈
咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚
病有治上、治中、治下之分：
治上——治肺：温宣、清肃(直接针对咳嗽之主脏施治)
治中——治脾：痰湿偏盛—健脾化痰；脾虚肺弱—补脾养肺
治下——治肾：咳嗽日久，咳而气短—补肾
注意审证求因咳嗽是人体正气祛邪外出的一种病理表现，故治疗时不可一味“见咳止咳”，而须审证求因，针对病因病机而治，除以治肺(清肺、宣肺、降肺、温肺、敛肺、补肺、润肺)为主外，应注意调治脾胃、清肝疏肝、补审纳气等整体疗法的应用。
饮食调理：
桑葚粥：桑葚30克(鲜品60克)，糯米60克，冰糖适量。将桑葚洗干净，与糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。桑葚粥可以滋补肝阴，养血明目。适合于肝肾亏虚引起的头晕眼花、失眠多梦、耳鸣腰酸、须发早白等症。
枸杞粥：枸杞子30克，大米60克。先将大米煮成半熟，然后加入枸杞子，煮熟即可食用。特别适合那些经常头晕目涩、耳鸣遗精、腰膝酸软等症病人。肝炎患者服用枸杞粥，则有保肝护肝、促进肝细胞再生的良效。
梅花粥：白梅花5克，粳米80克。将粳米煮成粥，再加入白梅花，煮沸2～3分钟，每餐吃一碗，连续3～5天。梅花性平，能疏肝理气，激发食欲。食欲减退者食用效果颇佳，健康者食用则精力倍增。
出诊～芊芝堂中医太原店(劲松北路店)：
刘化芊每周三、周四、周五、周六出诊；
王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。
王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。
—、（刘化芊）
