警惕女子常年反酸烧心打嗝胸背疼痛

周女士今年58岁，是一名普通的农村妇女，因为近10年来长期感觉胃“烧得慌”，有时候会反酸水、打嗝，打嗝后能感觉好受一些，有时候打完嗝还有胸背部一阵针刺样的疼痛。周女士为此多处就医，经过反复吃药打针也不见好转，反而越来越严重了。

近日，周医院就诊，普外科副主任医师胡逸人给她做了胸腹CT、胃造影检查以及食管测压后，确定周女士患的是食管裂孔疝，食管贲门压力降低，胃液返流至食管引起顽固性反酸烧心。

经过一系列的术前检查和综合评估，胡逸人为周女士实施了腹腔镜微创食管裂孔疝修补手术。手术后当天周女士便可下床活动，3天后就能正常吃饭了，恢复的过程相当顺利。周女士说：“手术做了之后，反酸、打嗝都消失了，胸背部也不痛了，效果非常明显。”

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性。病人可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度有关。表现为胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气以及疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处，平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并加重症状。

食管裂孔疝的诊治并不复杂，但是很多患者都得不到正确的诊断和治疗，长期以来被误诊，引起非常严重的胃食管反流病，出现反酸、烧心、胸痛等消化道症状。不仅影响病人的生活质量，而且还可导致食管癌前病变，包括反流性食管炎、Barrett食管和食管癌。据统计，约10%的反流性食管炎可发展为Barrett食管，后者发展为食管癌的危险性可达8%-40%，此外，胃食管反流还可造成上消化道出血和反流物误吸入肺等严重后果。对于有上述症状的病人，做X现检查、上消化道造影、胃镜检查可明确有无食管裂孔疝，一旦确诊后尽早手术治疗。

近年来随着腹腔镜技术的发展，食管裂孔疝的手术治疗非常微创，腹腔镜手术因其并发症少、效果可靠并且术后恢复快、住院时间短等突出优势而迅速成为食管裂孔疝的首选手术方式。胡逸人说“食管裂孔疝若无症状或症状轻微，通常不需要手术治疗。一旦出现反酸、烧心等症状，通过吃药不能缓解的应尽早做微创手术，近年来我们通过对食管裂孔疝病人的“个体化”的综合评估，制定更加合适的治疗方案，均能达到术后满意的治疗效果。”

预防措施

预防食管裂孔疝的发生，主要是改变生活习惯和生活方式，预防长期增高腹腔压力的因素，如腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等。第一，减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。第二，睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。第三，避免弯腰、避免穿紧身衣、避免呕吐等增加腹内压的因素。第四肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽、长期便秘者应设法治疗，对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者，可适当的给予上述的生活方式改变，从而起到预防的作用。

专家简介

胡逸人

医院

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温州市妇幼保健院

肝癌综合诊治中心副主任，普外科副主任，副主任医师。中国医师协会肝癌专业委员会委员，荣获浙江省医坛新秀，入选温州市人才工程。曾在美国克利夫兰医医院、医院进修学习，并引进上海医院程树群教授团队，共同成立医院肝癌综合诊治中心；以第一作者或通讯作者发表SCI论文6篇，主持国自然科学基金项目1项、市厅级项目3项，并获得温州市科技进步三等奖，获得5项发明专利。擅长：腹部肝胆、胃肠各种疾病微创治疗。门诊时间：

信河院区：周三上午

娄桥院区：周一上午

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来源：普外科包丹丹

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