消化科宣传周胃酸检测为酸反流相关消化

你会感觉胸口有烧灼感吗？饱餐后，是否经常胃反酸呢？很多人都认为这是胃偶尔不舒服而已，其实，这很可能是胃食管反流病发出的信号。胃食管反流病的常见症状有反酸（反胃）、嗳气、呕吐、吞咽困难、烧心（烧灼感）、胸骨后疼痛等。

为了提升对胃食管反流病的诊治水平，新疆医院消化科引进食管PH监测仪，开展24小时胃酸反流相关疾病的检查。

近日，我院消化科门诊来了一位患者。李女士，52岁。有比较厉害的烧心、反酸及反胃症状，尤其晚上更为明显。医院胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，经治疗未见好转。李女士听说新医大二附院消化科丁永年主任是消化专业的专家、名医，他专门在丁主任上门诊这一天前来看病。丁主任与李女士沟通后，安排她做24小时胃酸测定。

做胃酸测定时，医师把一根非常细的导管从患者的鼻腔插入食道齿状线上方5CM处，外接到挂在患者身上的一个小型记录仪。患者在病房照常吃饭，散步，睡觉等活动，当患者感觉有反酸、烧心，反胃时轻按记录仪上一个按钮。24小时后医师把记录的情况在专门电脑里分析，最后得出诊断。

李女士在24小时内，酸反流时间共24分钟，反流次数49次，其中酸反流28次，65.5%酸反流在食管近端。经过测定，发现患者存在异常酸反流，结合临床考虑为反流性食管炎。诊断明确了，治疗对症了，李女士也坦然了。目前，李女士在丁主任治疗下酸反流得到了很好的控制。

日常生活中胃食管反流病的病因主要有

工作压力大、三餐不定时、作息没规律、嗜烟酒、爱喝咖啡浓茶、爱吃辛辣食物，这些都为胃食管反流的发生创造了条件。再加上体位因素，身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时，均可诱发或加重反流。因此，烧心、胸脘痛发作容易在晚上睡眠时发作。此外，季节气候因素也不可忽视，临床上，胃食管反流病常在春夏之交、秋冬之交等季节更替时发生。

警惕其他病症掩盖胃食管反流病

胃食管反流病的常见症状有反酸（反胃）、嗳气、呕吐、吞咽困难、烧心（烧灼感）、胸骨后疼痛等。由于食管的部位靠近心脏，胃食管反流病胸痛特点与心绞痛极为相似，很容易混淆。据报道，有不少食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛，但长期按冠心病、心绞痛治疗无效。少数人患有胃食管反流病会有咳嗽、哮喘的症状。临床上如遇到哮喘的患者，首先要详细分析病因，并询问有没有反酸、烧心等症状。

随着人们生活水平的提高及生活方式的西式化，胃食管反流病的发病率逐年提高，其他酸反流相关疾病也呈现上升情况。胃食管反流病临床表现主要包括反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等食管症状和咳嗽、哮喘、咽喉炎、龋齿等食管外症状。许多呼吸科病人夜间哮喘与胃酸反流有关，还有五官科的咳嗽，咽喉炎与酸反流有关。有些胸痛病人常在心血管科诊治，但没有效果，有一部分就是酸反流造成的，叫食管原性胸痛。总之24小时PH、PH-Z监测是反应胃食管反流的黄金标准检测技术，在胃食管反流病的诊治和鉴别诊断中具有非常重要的临床价值。监测食管下段24小时的PH变化，可反映昼夜酸反流的节律和反流的程度。

胃食管反流病（GERD）可分为糜烂性食管（Erosiveesophagitis，EE）、非糜烂性反流病（Nonerosiverefluxdisease,NERD）和Barrett食管（Barrett’sesophagus，BE）三种类型。PH监测尤其适用于胃镜检查阴性的NERD病人。除此之外，对消化系统以外疾病的鉴别诊断也起到重要作用，可适用于非心源性胸痛、胃食管反流病的诊断，反流症状严重但疗效不满意寻找原因，非典型症状的反流患者如咳嗽、哮喘、慢性咽炎等病因的确定，抗反流手术及抗反流药物治疗的评价。新医大二附院目前每周安排5-7个病人检查，以后将根据病人需求，增加检查次数。

新疆医院消化一科开展食管24小时胃酸的检测将为我市酸反流相关消化病人的诊断与治疗带来福音。

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