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哮喘医生谈哮喘有一种哮喘叫胃病
她46岁，家庭生活优越，儿子懂事，老公会赚钱，好好的日子，偏偏5年前得了哮喘，医院去了很多，医生见了不少，吸入激素等规范化哮喘治疗方案用得也很认真，可就是不管用。
她看起来人很“丰满”，甚至有点过度，询问病史、查体，又做了胸部CT、肺功能，气道高反应性测定，完全符合哮喘。初步诊断：难治性支气管哮喘。给她的处方是：布地奈德福莫特罗粉吸入剂/9ug每天2次吸入；舒弗美：0.2早晚用；顺尔宁：10mg每晚1次…..，
治疗第二天，她说昨晚喘得更厉害了。她抱怨说：我对氨茶碱过敏，都是你们给我吃什么茶碱闹的。这句话提醒了我们，赶紧问她：你用氨茶碱怎么过敏了？她说：我这几年老爱反酸、烧心，一吃氨茶碱、激素就厉害，哮喘也加重。听了这话我们心里有数了，看来这位女士不是普通的哮喘，而是由胃病引起的哮喘——胃食管反流性哮喘，我们在吸入信必可的基础上给他用了奥美拉唑（洛赛克），1周后，她的哮喘有好转，我们让他继续治疗。
故事还没有结束，2周后她和丈夫又来了，她有些沮丧说：“我晚上还有喘息，老公打呼噜闹得我睡不好“。什么，我打呼噜？你那呼噜打得像雷似得”一旁的老公开腔了。她说：“我啥时候打呼噜了？我从来不打呼噜”。老公接着说：是啊，你不一直打呼噜，你打着打着不打了，半天不喘气，吓死个人，你还不如一直打呢“。他们两口子你一言我一语的又引起了我们的 1.哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。
2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等，吸入量大时可使PH值降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织，化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致ARDS的发生。
夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息突然发作者伴有恶心、反酸、上腹部烧灼痛，尤以体位变化时加重，或在应用茶碱类治疗后症状加重，则可初步诊断为哮喘伴有胃食管反流，需排除少数肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨胀、胃内压增加引起反流者。对疑有吸入胃液患者，可行双通道24小时测定食管胃PH值以确定诊断。
胃食管反流病与睡眠呼吸暂停与肥胖三者的关系
众所周知，肥胖是睡眠呼吸暂停重要的原因。研究显示：胃食管反流病与睡眠呼吸暂停二者可以互为伴随、相互加重：胃食管反流病可为与睡眠呼吸暂停有关的临床症状，有研究显示，采用睡眠呼吸机治疗可以改善或缓解胃食管反流症状，治疗胃食管反流也可以使睡眠呼吸暂停减轻。本文中的女士，因为不工作、少运动、饮食不节制体重增加了45斤，肥胖引起睡眠呼吸暂停（打呼噜），睡眠呼吸暂停又进一步加重肥胖，严重的睡眠呼吸暂停又引起了胃食管反流，从而导致了气道高反应性增加，诱发了哮喘，这种哮喘用常规的哮喘治疗无效，甚至用茶碱类药物还会加重哮喘。
从这个故事中我们认识到，哮喘治不好，要看看胃是否有问题，胃不好不要停下追踪的脚步，胃病的病根极有可能在于睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停的根源也许是肥胖。
提示大家：要迈开腿、管住嘴，减肥不仅仅是美丽的需要，更是健康的需要。
