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小布什也烧心,这是怎么回事



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医医未来学术交流频道

综合:视知医起读书、三九养生堂

编辑:医医未来小助手

(转载请注明以上信息)

烧心是一种位于上腹部或下胸部的烧灼样的疼痛感,同时伴有反酸的症状。生活着经常出现烧心现象,尤其是胃部不好的你,很可能中招了。

健康的饮食和生活习惯可以预防和改变这种糟糕的状态。千万不要因为新春佳节将至而开心的忘乎所以,饮食也毫不克制。否则,在大好的节日里生病可不是好事。

胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。烧心和反酸是胃食管反流病最常见的症状。

在美国,超过万人至少每个月都会经历一次胃灼热,也就是中国人常说的“烧心”,有万人每天都受到它的折磨。

这里边不乏许多名人。

比尔·克林顿在白宫的时候声音沙哑,因为他经受着胃反酸的折磨;小布什喝咖啡或吃薄荷糖的时候,也会有同样的症状;在体育界,被胃灼热折磨的人根本无法继续比赛;有时,歌手们在台上噎住无法演出,多半也是食管出了问题。

人体的食管到底长什么样?它怎么使如此多的人受苦?

食管是一段约20厘米长的管道,上承咽喉,下接胃部。

与胃相似,食管的整个内壁都是润滑的黏液层,可以帮食物向下运输。你每一次咀嚼完食物,食管上部的一块肌肉会张开,完成吞咽动作。你现在咽一口空气,就可以感受到它们的活动。

在食管底部还有另外一群肌肉,控制着通往胃部的要塞。当食物在食管里积累的时候,这部分括约肌便打开,食物从此滑进胃里。食管空着的时候,它们就关闭起来。这样,食物可以有序逐步地进入胃部,就像一条单行道。吞咽受到意识控制,而食管底部括约肌的开启和关闭却不受人的控制。

当底部括约肌保持关闭状态,胃酸或胃部的食物就不会反冲到食管里。但如果它关不紧,你就会体会到食管反流、胃酸上涌带来的灼痛感。

胃反流往往偶尔发作一次,本身不是什么大毛病,过一段时间就能好,大不了吃两片抗酸药。不过,一旦胃反流经常发作,你就可能患上胃食管的反流疾病(gastroesophagealrefluxdisease,缩写为GERD)。

这种疾病很糟糕,它每天都会折磨你。除了灼热,患者还会感到恶心、反酸、吞咽困难、胸闷。食管不断受到刺激,最终可能会瘢痕化。如今,胃食管反流疾病是发达国家增长最迅速的疾病之一,以美国为例,10%—20%的成年人都受此困扰。

如果胃食管反流疾病没能得到及时治疗,它会引起更严重的疾病,

比如组织损伤(称为巴雷特食管症)并逐渐恶化成肺腺癌。

过去,几乎所有的食管癌变都发生在食管中上部、靠近口腔部分的病变,并不会引起肺腺癌。但自从巴雷特食管症在年首次被确认以来,人们发现它往往伴随食管下部或胃上部的病变,不时演变成肺腺癌。

到底是什么引起了的食管反流?会不会又是幽门螺旋杆菌搞的鬼?

意外的是,实验发现,幽门螺杆菌与食管反流之间没有明显联系——不携带螺杆菌的病人患胃食管反流疾病的概率更高,是病菌携带者的两倍。后来还有研究发现,这个比例甚至高达8倍。

也就是说,幽门螺旋杆菌反而会降低食管反流的概率。

这种生活在胃部、催生溃疡病及胃癌的微生物可能是保护食管的?可能吗?

这确实是一个谜题。我们不妨将目光投向胃酸,它可以杀死绝大多数细菌,但在亿万年的演化中,幽门螺杆菌“摸索”出了在酸性环境下生存的策略。在一定意义上,幽门螺杆菌喜欢酸性环境———这提高了生存的代价,也赶走了许多竞争者。所谓“敌人的敌人就是朋友”。

许多实验室对此进行了大量的研究,结果表明,幽门螺杆菌可以通过引起炎症反应,影响胃部的荷尔蒙,调节胃酸分泌。

在人生的头十年,这套平衡胃酸的系统很稳定。在显微镜下,分泌胃酸的腺体好像是随风摆动的蕨类植物。

不过随着年龄增长,慢性炎症开始侵袭胃壁细胞,在幽门螺杆菌出现的地方,侵袭更为严重。于是,分泌胃酸的腺体开始萎缩,引起萎缩性胃炎,这样一来,胃酸就会越来越少,胃溃疡也会因此消失。施瓦茨的格言——没有胃酸就没有胃溃疡——依然成立。

但假如有人从未在儿童阶段“获得”幽门螺杆菌,或摄入大量的抗生素让这些细菌消失,那么他们年过四十之后,胃酸的水平就会很高。

于是,在漫长的人类历史中,首次出现了许许多多的人,已近中年但胃酸分泌依旧旺盛。对于这些人,上涌到食管的胃部物质酸性很强,并含有更多的消化酶,因而更具破坏性。

今天的儿童身上的幽门螺杆菌数量更低,而且大多数在成长发育的过程中都借助了不同以往的酸性调节过程。以前,儿童极少胃反流,但今天这样的病例越来越多,许多儿童需要接受药物治疗以降低胃酸水平。这些事件之间是否相关?

我们发现,虽然一开始人们认定幽门螺杆菌是病原体,但它实际上亦敌亦友:

随着人的衰老,它会增加你患胃溃疡与胃癌的概率;同时,它保护了食管,降低你患胃食管反流疾病或其他相关癌症的概率。随着幽门螺杆菌的消失,胃癌发病率开始降低,但食管腺癌的发病率却在逐年攀升。这是双面共生的经典案例,证据确凿。

医院张富全主任提醒:做到以下几点,您才会远离胃食管反流病!

第一、减少进食量饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。

第二、少喝酸性饮料、烟酒等以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。

第三、减少脂肪摄入脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。

第四、增加蛋白质摄入刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

第五、饮食宜少刺激性少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。

第六、食用饭菜后,切记不要立即躺下休息。

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长按







































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