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胃食管反流病诊疗规范
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起反酸、胃灼痛等症状和食管黏膜的损害，以及口咽、喉、气道等食管以外组织的损害，是临床上的常见病、多发病。本病在西方国家较为常见，患病率为10%-20%。我国胃食管反流病的患病率为5.77%，北京、上海、西安等大城市的患病率更可高达16.98%，低于欧美国家。但近年来随着我国国民生活方式和饮食结构的西化,该病的发病率有上升趋势。
GERD的典型症状为烧心、反流。但是从门诊病人的就医情况看，将近30%患者并未出现常见的烧心、反流症状，而是表现为咽部异物感、吞咽困难、声音嘶哑、非心源性胸痛、慢性咳嗽等。正是由于这个疾病的症状表现复杂多样，“走错门诊”的事情时有发生。这就提示我们不仅要注意GERD的食管表现，更要重视其食管外的表现，使患者能得到及时、正确的诊断与治疗。
一直以来,不同国家发布了不同的GERD的诊断和治疗的指南,在临床造成一些混乱，导致临床上出现诊断不足或诊断过度。年在加拿大的蒙特利尔,来自包括中国在内的18个国家的44位专家,根据循证医学的原则,达成了胃食管反流病的全球共识意见，制定了一个广泛为医生、患者接受的GERD全球共识定义和分类。新的共识定义将GERD的表现分为食管综合征和食管外综合征,食管外综合征再分为明确相关和可能相关。新的定义允许以症状诊断疾病,如果发现黏膜损伤时进一步确定诊断。见表1.
表1.基于循证医学的胃食管反流病的全球定义和分类-胃食管反流病的蒙特利尔共识意见。《中华消化杂志》（26）10:-
GERD的发病因素有哪些？
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