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名医讲堂十人九胃之胃病的前因后
博思嘉业线上微课堂说俗话说，“十人九胃”，意思是说十个人当中差不多九个人会有胃的毛病。为什么有胃病的人会这么多？主要还是因为大部分人不懂得养护的原因。中医讲“脾胃为后天之本”，我们要活下去就要吃东西，吃东西就需要胃来消化，胃这么重要，可是我们经常会在有意无意之间伤害到它。有句话说得非常好：“三十岁之前人养胃，三十岁之后胃养人。”“吃出来的”和“想出来的”胃病
一旦得了胃病，大家首先想到的就是“吃出来的”，这当然是有道理的。人都离不开一日三餐，吃什么、怎么吃会直接影响到胃的健康。很多人由于忙碌，三餐不定时，饥一顿饱一顿，长期下去，胃就会“闹意见”。卢梭有句名言，他说“节律是最好的医生”，这句话用在这里可以解释成定时吃饭、定量吃饭是最好的医生。
导致胃病的原因除了吃就是心理情绪的因素了，我们经常说“气得吃不下饭”就是一个很好的例子。还有的人胃方面的毛病表现为打嗝、吐酸水，这是什么原因呢？中医讲胃气下行为顺，只有肝气横逆犯胃，胃气上行，才会导致这些症状，中医治疗就是降“逆”。那么，为什么突然间胃气就不往下走了呢？就是因为心里情绪方面的问题，也就是“想出来”的。
我有个朋友，在国外，有一天突然给我打“大夫，救命吧！”原来他遇到点儿事比较着急，结果突然就开始打嗝，这正好是中医说的“怒则气逆”。他说给我打电话时已经打嗝41天了，在美国遍寻大夫都治不好，他说：“我已经买了回国的机票了，但是还要等几天，就这几天我就受不了了。”我说：“这还不简单吗？电话里给你开个方子。”给他开了个旋覆代赭汤，两天以后打电话说好了。
旋覆代赭汤这个方子中，旋覆花是一种花，代赭石是一种铁矿石，都是降逆的，法半夏是一种加工的半夏，配生姜祛湿降逆，党参补气，甘草、大枣和胃，我又加了点别的药，就给他治好了。通常出现这种情况一般就是胃寒，所以我又加了点祛胃寒的药。当然，能开出这个药方基于我对他平时的身体状况、脉象都比较了解，所以才能不用见他本人就开方。如果换作别人，我是不敢开的。所以，大家遇到类似的情况，不要随便拿这个方子来用，不一定适合你。
“反酸”——判断胃病发展方向的重要参考胃病有很多种，在临床诊断时通常会先问患者有没有反酸的症状，反酸的话就是朝着胃溃疡、胃穿孔的方向走，不反酸就是朝着萎缩性胃炎、胃癌的方向走，然后针对具体情况对症治疗。反酸在中医来讲，一般是寒热失调，要从这方面来治，可以使用泻心汤（法半夏、黄芩、黄连、甘草）。不反酸一般是胃呆，没有食欲，施今墨老先生说过，胃病是最好治的病，又是最不好治的病，说它最好治，是因为药直接喝到胃里进行治疗，说它最不好治，是因为人们往往好了伤疤忘了疼，又恢复以前不合理的生活方式，所以病情反复；施老有一个治疗胃呆的对症药——乌梅配木瓜，是用来增进食欲的。
胃病慎吃止痛药，调节根本是正道我见过很多患者，不太把胃病当回事，胃疼时就吃点止痛药或者自己去药店买点胃药，这样虽然能暂时缓解症状，但不从根本上调理人体脾胃的正常功能，不仅无益于胃病的恢复，反而容易造成药物依赖，贻误病情。中医说“胃气以下行为顺”，所以一般的治疗方法是“降气”，常用的药方有香砂六君、柴平汤、旋覆代赭汤等。那么胃气本来下行，为什么上逆了呢，这时还要考虑是肝气横逆犯胃导致胃气上逆，这样治疗的时候，就要疏肝，可以用柴胡疏肝散、逍遥散等。当然，有的时候，胃本身的虚弱、气虚也会产生胃胀，这时可以用归芪建中汤、补中益气汤。此外，还有其他的情况，所以必须根据不同的情况辨证治疗。
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