小孩子食欲不振,厌食怎么办

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食欲不振是什么东西也不想吃，吃什么也不香，常不觉饥饿，勉强吃些，也吃不多。这可能是肠胃本身的疾病，也可能是其他疾病影响到肠胃所出现的兼症(如发高热、痢疾等所致)。

如果是其他疾病引起的食欲不振，那就要治疗其主病(或适当的照顾一下肠胃)，主病好了，食欲也就恢复正常了。如查不出其他原因，就应以增进食欲为主要治疗目标。食欲不振的原因各不相同，有些医生，一听病人诉说食欲不振，就想到山楂、神曲、麦芽等消导药。其实治疗食欲不振，并不是那样简单，消导药只适合于伤食以后的食欲不振。现将各种增进食欲的治法、方药及其适应证，列举如下

1:消导法

消是把胃肠里面的食物消化开，导是疏导的意思，这个适用在饮食过多，又不运动，导致胃里食物停滞，出现腹部饱胀，经常打嗝，味道腐败酸臭，见到食物就恶心反感，这个吃肉吃多了可以用山楂，面食淀粉类吃多了可以用莱菔子，麦芽，神曲煮水，伤于酒食可以用葛根煮水。

当然这几个多是一起合用神曲，山楂，麦芽，市面上也有很多山楂丸，中成药可以用来饭后消食，除胀用，小孩子吃这个最好，挺甜的，特别是吃饭没有节制，经常食积以后导致拉肚子，不想吃饭，不想煮药吃这个

如果是比较严重的食积，导致上吐下泻或者是便秘时间比较长，经常打嗝，舌苔黄腻，恶心厌食，可以用枳实导滞丸

　　方剂：枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。

　　药物：枳实15g，白术15g，神曲12g，黄连5g，茯苓12g，山楂15g，木香5g，砂仁5g。

　　方义：枳实、木香、砂仁理气，白术、茯苓健脾，黄连清热，神曲、山楂消食。

　　加减：大便秘结不爽者，加大黄通便;伤酒食者，加葛花、枳犋子醒酒;伤生冷食物，去黄连，加干姜、丁香温中。

也可以选用中成药保和丸，或者汤剂保和汤焦山楂15g、炒六神曲15g、制半夏12g、茯苓20g、陈皮15g、连翘8g、炒莱菔子12g、炒麦芽10g。①脘腹胀满或疼痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸；②不欲饮食，或食欲过旺，过多荤食；③口臭，牙龈红肿，口黏，口腔溃疡、色红；④腹泻，里急后重，或便秘，大便臭，甚则臭如败卵；⑤放屁多且臭；⑥进食（尤其肉食）过多则后半夜咳嗽，腹胀胸闷消导法的主要目的，是消去胃里的陈旧食物，而不是像健脾药那样加强胃的消化功能。因此，与健脾药对比来说，消导法是消极的治法，而健脾法才是积极的治法。譬如说脾胃消化力弱，最容易伤食，而停食之后，又必影响消化力，因此，健脾有利于消食，消食又有利于健牌，所以有些伤食的人，需要在消导药中酌加一些健脾药。尤其是对经常伤食的病人，更要这样。清代名医尤在泾曾有这样一段话:“饮食物停滞在胃脘，虽然可以用消导药治疗，但是要使这些药物发挥消导作用，还必须依靠胃气运行药力。”所以对于经常吃消导药而仍伤食的人，我就在这些消食药方中，加入人参9g，效果非常好。凡用消食药开胃进食，一般是一剂当见效，如果服二三剂后，食欲仍不增进，就应当考虑以下治疗方法。?2健脾和胃饮食物进入胃中，全靠脾来运化，如果脾气虚弱，不能运化，就会见食即饱，所以治疗食欲不振，有时要用健脾药。健脾主药是人参、白术、山药、白扁豆、莲子肉等。也可在这些健脾药中，加入少量的消导药，如神曲、麦芽等，更有利于健脾。这个就是开方过程中主要矛盾和次要矛盾的把握运用常用的方剂有:(1)异功散治脾胃虚弱导致的不想吃饭，没有胃口，吃进去不消化，或者是感觉不到饿，吃饭以后腹胀恶心，神疲乏力，气短懒言，大便溏薄。舌质淡，舌苔薄白，脉虚缓、濡细。异功散人参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮各10g,加生姜三片、大枣四个。脾胃虚弱，食欲不振。腹胀便泄，足肿而浮，兼水湿者，用参苓白术散(《局方》)健脾利湿。若中气下陷，纳食减少者，用补中益气汤(《脾胃论》)加苍术、木香。

（2）脾胃痰湿比较严重的就可以用这个苍白二陈汤，上面重点是本虚重在补，这个是标实重在祛痰湿

症状表现：胃胀胸闷，感觉里面有东西堵着，满闷不适，恶心欲吐，头昏身重，大便粘腻不爽。舌善薄腻或厚腻，脉濡、滑。

治法：化湿和中，宣通气机。

苍白二陈汤《证治汇补》

　　药物：苍术10g，白术10g，法半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，甘草6g，枳壳6g，厚朴6g，砂仁5g，白蔻仁5g。

　　加减：上脘格拒、朐闷脘痞甚者，加杏仁、苏子、瓜萎皮、枇杷叶，去枳壳、厚朴、苍白术，宣通上中两焦气机为主。有身重头昏、口淡口腻，去枳壳、白术，加藿香、佩兰、苏梗，芳香化湿为主。舌苔黄腻，脉濡数。加黄连、黄芩、竹叶、滑石，清利湿热。

　　若夏天因湿温病食纳不佳，不饥不纳，可用三仁汤(《温病条辨》)加减。

3疏肝很多人会因为情绪问题导致不想吃饭，在失恋，学业，亲人去世以后导致长期抑郁，闷闷不欲饮食导致胸闷，胃胀，或者是胃中反酸。用越鞠丸《丹溪心法》和二陈汤《局方》加减。

　　药物：香附15g，苍术8g，神曲12g，川芎5g，茯苓15g，陈皮8g，姜半夏l2g，甘草6g，砂仁6g。

　　加减：咽中有异物感，加厚朴、生姜，苏叶降逆;胸胁胀满加柴胡、芍药疏肝;苔薄黄，脘中灼热，加山栀，黄芩泄热。

　　其他方：若妇女情志不和而不思饮食者，以逍遥散加减，疏肝和血健脾。其他还有抑肝散，小柴胡，四逆散……

5温阳补火

健脾虽然是增强消化的主要方法，但是临床证明，只健脾有时效果并不理想，若加人温补下焦的药物，才能起到健脾的作用。因此，增强脾胃消化力的办法，除了健脾之外，还有“补火”一法。补火，是指用热性药温补命门。“命门”是什么呢?从其性质来说，是下焦属火的器官，有温养脾胃的功能。所以当食欲不振，又有下焦虚寒的症状时，如大便溏泻、四肢常冷，则采取温补命门火这一方法，对于增进食欲，能起重要的作用。

这个可以用二神丸

补骨脂15g，肉豆蔻15g

《外科正宗》脾胃虚弱，饮食不消，大便溏泄必服之

以后开始会两天更一篇文章，从脾胃病系列开始，到肝病，肾病，痹证希望大家一起共同进步，多多交流，

宋一秋

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