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专家解答对于SMA患儿补充左旋肉碱,
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《后会有“7”》SMA在线讲座第3讲由首都儿医院消化内科的钟雪梅主任带来的有关SMA的消化营养方面的内容，相信大家应该还记忆犹新。讲座上，钟主任对营养的基础知识以及SMA患儿需要格外注意的消化营养问题做了充分详细的介绍，大家课后对讲座内容讨论仍旧不断。
我们将大家的问题分类整理后转交给了钟主任，钟主任请消化内科的马昕主治医师对大家所提的关于左旋肉碱的补充及其他方面的问题一一做了解答。现将问题和马昕医生的解答分享如下：
问题1
孩子每次喝完酸奶或益生菌饮料后都会吐，但这些又都是帮助孩子消化的，是不是胃食管反流了？应当如何解决？
喝酸奶和益生菌后呕吐的原因有很多，不能仅以这一个症状确定是否存在胃食管反流。能够表达的孩子经常出现反酸、烧心，小婴儿进食后或平卧时出现呛咳、哭闹等表现需要考虑胃食管反流，医院进行24小时食管PH值监测。如果呕吐症状很明显和饮用酸奶有关，除了酸奶的品种、温度等常见的护理问题，还需要注意是否存在牛奶蛋白过敏，这种情况只能避免饮用酸奶了。服用益生菌可以和医生咨询如何调整、更换药品，减轻副作用。
马昕
主治医师
问题2
胃造瘘只能注入流质食物吗？
胃造瘘术后进行管饲，为了保证管路通畅都需要以流质喂养。如果造瘘后使用空肠置管必须以专门的肠内营养制剂喂养，但是在病情允许的情况下通过胃造瘘进行胃管喂养的时候可以将普通膳食制备成稀糊状喂养。
马昕
主治医师
问题3
左旋肉碱是帮助代谢脂肪的，那么体型偏瘦的孩子还适合补充吗？会不会越补充左旋肉碱，脂肪代谢越多，孩子就越瘦啊？
把左旋肉碱和减轻体重联系起来恐怕是受到了一些保健品广告的误导。左旋肉碱的药理作用并不是减少脂肪，而是促进细胞利用脂肪供能，对于肌肉细胞特别是心肌细胞这是主要的能量来源。因此补充左旋肉碱没有体重的限制，也不会引起体重下降。
马昕
主治医师
问题4
有哪些食物富含左旋肉碱？服用左旋肉碱对年龄和基础体重是否有限制？应补充多少为宜？
牛肉、猪肉等红肉是膳食中左旋肉碱的主要来源，切记是瘦肉的部分，另外肝、心等内脏也富含左旋肉碱。服用左旋肉碱没有年龄和体重的要求，儿童用量每日50-mg/kg，请根据自己的情况咨询医生服用。
马昕
主治医师
问题5
SMA患者容易出现低钾的症状吗？是否需要补充？
SMA的病理改变不会造成血钾调控异常，因此只要患儿能够正常进食就不会发生低钾血症。但是如果由于疾病发展影响到进食就需要注意检测血钾。
马昕
主治医师
——TheEnd——
再次感谢钟雪梅主任的精彩讲座和马昕主治医师的细心解答！也希望大家每期讲座认真学习，积极提问，有价值的问题我们收集整理后会尽量请专家帮大家解答，巩固学习成果。
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