胃食管反流病的治疗方法与发病机制有哪些

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胃食管反流病是指胃十二指肠内容物逆行、反流进入食管引起烧心、嗳气、反酸、胸痛等一系列症状的疾病。目前，关于胃食管反流病发病机制共有三种学说：1.抗反流屏障和结构功能异常，这种学说认为，食管下括约肌是抵抗胃食管反流最重要的屏障；当食管下括约肌因为各种原因受损时，就会导致LE功能障碍和食管下括约肌松弛，导致这种抗反流屏障遭到破坏，从而引起胃食管反流；2.食管清除作用的降低，这种学说认为，某些疾病可以导致食管的蠕动作用减弱，使得食物无法快速的通过食管，进入胃十二指肠，从而引发胃食管反流；3.食管黏膜破坏，这种学说认为，当食管黏膜遭到破坏时，会导致胃内容物更容易反流进入食管。如上所述，典型的症状就是烧心、嗳气、反酸、胸痛、上腹不适等。诊断：胃镜诊断仍然是最重要的方法，并且可以判断胃食管反流的严重程度；除了胃镜检查，24小时食管PH监测、食管X线钡餐、食管压力测定等也是经常采用的诊断方式。其中，使用便携式仪器进行24小时食管PH监测时，可以提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是仅次于胃镜的重要诊断方式。治疗主要从三个方面展开：抑制胃酸：目前可以选择的抑酸药有H2受体拮抗剂，包括西咪替丁、雷尼替丁等；也可以选择PPI抑制剂，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑。促胃肠动力药：可以选择莫沙必利、依托必利等，这类药物可以通过增加LES压力，改善食管的蠕动状态；促进胃排空，减少胃内容物和胆汁在胃内的停留时间，从而间接地起到抑制其反流进入食管的作用。抑制胆汁反流：目前最常使用的要务就是熊去氧胆酸胶囊，也就是优思弗，优思弗进入人体后；可以通过亲水性的、相较温和的熊去氧胆酸来代替亲脂性的、毒性较强的胆汁酸参与人体对食物的消化与吸收，一般推荐连续服用14-25天即可停药。

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