反酸烧心的胃食管反流跟睡眠也有关系

胃食管反流在普通人群中典型症状的发病率高达10%～20%。工作节奏快、不规律的饮食、强大的精神压力等都可能成为诱发该病的因素。出现泛酸、烧心和胸痛这三大“典型症状”时，胃食管反流病诊断并不难，但临床上遇到的一些患者并没有这些典型症状。

呼吸道可表现为慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、肺炎、肺纤维化、支气管扩张、肺气肿等；耳鼻喉可表现为慢性咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停等；心血管方面可表现为胸闷、胸痛、心律失常。

需要重点说明的是由于食管部位靠近心脏，胃食管反流胸痛特点与心绞痛极为相似，很容易被误诊为冠心病、心绞痛；还有些患者反流会影响到心脏而出现胸闷、气短、心悸、早搏、心绞痛发作甚至心梗，更让患者觉得自己得了心脏病。

案例

孔先生，37岁，10年前无明显诱因出现泛酸、烧心，偶尔有口干、嗳气，医院做上消化道造影显示是慢性胃炎。后来到河南医院就诊，做呼吸睡眠监测后被诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”，医生建议他购买呼吸机治疗，但身在农村的他如何能承受呼吸机高昂的价格。

一天，他偶然看到中央电视台关于汪忠镐院士被误诊为哮喘，后来诊断为胃食管反流病并按此治疗得到痊愈的经历。他感觉自己的症状与汪院士很相似，于是辗转找到了汪忠镐院士的学生--郑大四附院血管外科、胃食管反流中心的副主任季锋博士。

经检查，孔先生的胃镜结果显示“反流性食管炎，食管裂孔疝”；食管测酸提示“食管低高位病理性酸反流，中-轻度”；食管测压显示“下括约肌压力及放松百分比正常，食管蠕动协调性良好，体部中远段压力低于正常”；睡眠呼吸监测显示“符合睡眠呼吸暂停综合征，阻塞型，中度”，最后他被确诊为胃食管反流病。

季锋博士给他做了腹腔镜下胃底折叠术加食管裂孔疝修补术。术后孔先生的打鼾较术前明显减轻，睡眠呼吸暂停未再发作。

医生解答

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者中胃食管反流病发生率较高，胃食管反流病与睡眠呼吸暂停两者可互为并存，相互加重，只要中止其中一个环节，即可使胃食管反流病和睡眠呼吸暂停得到不同程度的缓解。

国内有研究显示例重度睡眠呼吸暂停综合征患者中，59%的人有此症状。曾有2例重度睡眠呼吸暂停综合征患者，仰卧位睡眠时常出现突然呛咳而憋醒，因此对睡眠产生了恐惧感。这应该是由于胃内的酸性物质进入食道引起的损伤所致，如果反流入咽喉部或气管内可引起阻塞或哮喘发作。阻塞型呼吸暂停发生时，患者为了对抗呼吸道阻塞而用力呼吸，脑腔内压力急剧减低，同时腹部用力呼吸，腹压增高，极易造成胃内容物反流。

另外，动物实验发现，咽喉部的酸性刺激可反射性地引起或加重呼吸暂停。在小儿，食道反流引起的呼吸暂停是引起猝起的原因。

正确措施

有泛酸、烧心和胸痛等症状并打鼾的患者，建议先进行睡眠呼吸暂停初筛，判断是否有睡眠呼吸暂停综合征。

如果有，对于睡眠呼吸暂停的治疗或许会有效改善症状。

转载请注明：http://www.nzkgz.com/yszl/11318.html