专家教你如何预防反流性食管炎

导语：反流食管炎的防与治

食管炎是一种很常见的消化道疾病，很多患者在做胃镜检查的时候，会经常碰到胃酸反流性食管炎这样的诊断，那么面对食管炎患者应该如何治疗，生活中又该注意些什么呢？

反流性食管炎是消化科常见的疾病，门诊相对比较多的，它的发病原因实际是胃跟十二指肠的内融物反流到食管，引起食管粘膜的糜烂，破损，有烧心，胸痛的症状。这些病人过去在西方国家，发病率比较高一点，随着我们现在生活条件改善，咖啡，浓茶，巧克力饮食的改变，我们亚洲地区，像我们中国一些地方，发病较以前有所提升，尤其是中老年人发病率，较以前有所提高。

反流食管炎临床上比较常见，它的诱发因素就是高脂肪餐，巧克力，浓茶一些肥胖型因素，发病的先决条件是胃和十二指肠内融物，比如胃酸反流到食管里面去之后，食管又不能及时把胃酸清除到胃腔里，引起食管高酸环境，食管糜烂，尤其像胃酸，胆汁酸，包括胃蛋白酶，对食管的损害作用。严重情况下，引起病人咽喉部咳嗽，反流性食管炎在临床上诊断，最直观的就是通过胃镜检查，胃镜是诊断反流性食管炎的精标准，它不但可以看到食管的糜烂，有没有出血，同时还可以看到胃，十二指肠一些疾病。

在临床上通过胃镜诊断一般是从胃向上反流，一般糜烂部位在食管下端，贲门所在部位，作为患者可以怀疑自己有这一类疾病，我们胃酸反流食管炎，典型症状有这么几个，第一个烧心，第二个一些反流，第三个就是胸痛。烧心感就是当病人反酸之后引起胃酸，心窝堂里上腹部往上烧心烧灼感，有的病人非常难受的。反流就是胃反流的食物，包括胃酸，反流到食道里面去，产生反酸症状，严重时可以到病人咽部，引起病人咳嗽，再严重时引起病人哮喘，因为长期反流，食管糜烂，病人产生胸痛，吃饭时咽下时疼痛又产生类似食管癌的临床表现。

我们一般通过药物治疗，治疗的目的愈合食管炎，缓解一些症状，减少一些并发症，提高病人生活质量。治疗方法，关照病人，不要吃高脂肪餐，巧克力，中午都有午休习惯，中午吃八成饱就够了，不要一吃过饭立即睡觉，立即平躺容易发食管炎，尤其是晚间，如果有食管炎的病人，晚间睡前两小时坚决不能吃东西，吃东西之后容易诱发食管炎，如果通过一般处理之后，还可以让病人把床头抬高15-20厘米，因为反酸从下部胃向上反流，我们通过抬高床头，使胃粘膜物有重力作用反流少一点。

二酶呐唑这一类药物，主要是抑制胃酸的分泌，通过抑制胃酸分泌，减少酸反流，病人烧心的症状肯定减少，溃烂部分可以愈合的。反流食管炎是跟酸相关的病，容易出现停药后复发，停药半年复发率比较高80%左右，所以就谈到下面，一个维持治疗的问题。让病人根据自己的症状，选择药物来维持治疗，刚才说二酶呐唑，用常规剂量来治疗，比如二酶呐唑一天一克饭前用。

疾病时间长了之后，容易出现焦虑比如长期胸痛，进食胸痛，反流，烧心，病人以为自己是食管癌了，心理上产生危害，只要树立信心本来食管炎是可以治愈的，吃点乙酸剂，包括粘膜保护剂，有良好的生活习惯，睡前尽量不要吃东西，咖啡，浓茶尽量不要用。很多人说到反酸，都认为吃一些碱性东西，反酸症状的时候，吃一些碱性食物可以有所改善，现在因为从上世纪80年代以来，自从有了强烈的乙酸剂，就是二酶呐唑这一类药物，因为很能抑制胃酸效果非常好，而且比较持久一般这种情况下碱性食物，用的比较少。

反流性食管炎应该如何预防？

1、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流;酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一;

2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流;

3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧;

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。

5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼;

6、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法;

7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;

8、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。

综合：《天天健康》节目、网络报道

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