医学前沿吃这些药竟然会增加患心脏病的

华盛顿邮报

莱尼·伯恩斯坦,6月

10日

斯坦福大学研究人员上周三报道称：新的数据挖掘项目揭示，一种常见胃灼热药物与心脏病风险增加密切相关，该药物被数百万大众服用。

通过从两个单独数据库的90万患者中筛选了万电子记录，研究人员发现，服用抑制胃酸药物的人中有16％-1％可能患心肌梗死，俗称心脏病发作。

因研究设计问题，它不能展示因果关系，但研究人员声称，如果他们的技术成熟可用，这种药物警戒的算法可能早在年就会揭示这种风险。

质子泵抑制剂（目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物）和心脏病发作之间的联系足够充分。斯坦福大学心血管药物和血管外科助理教授、该研究作者之一尼古拉斯J.利珀说：“我们认为患者应该思考自身的风险和收益，并与医生讨论患病风险”。该风险已波及高危人群之外的人，如老年人。

利珀说，食品和药物管理局应该知道这些研究结果，但他同样认为只有大型且具有前瞻性临床研究（医学研究金标准）才能确定药品是否导致更多的心脏病发作。

因为有些药物现在是非处方药，生物医学信息助理教授兼、该研究主要作者尼格姆·沙哈说到：“如果你没有告诉医生就服用这些药物两个多星期，现在就应如实相告“。

质子泵抑制剂如埃索美拉唑、奥美拉唑和兰索拉唑是世界上最广泛使用的药物。根据这项研究，估计每年世界各地有1.13亿处方药是这类药物。在美国，年大约万人使用过一个或多个该类处方药。据媒体报道，当质子泵抑制剂可以作为非处方药物使用后，全球销售总额为每年亿美元。

据一家集全球性的信息和技术服务为一体的公司IMS健康称：年这类药物前10名处方药占美国销售额的9亿美元，相比于年13亿美元有所下降。该数据不包括非处方药销售额。据药品市场的另一位分析机构美国快捷药方称，去年最畅销的处方药埃索美拉?年5月即成为非处方药，这有助于减少处方药使用。

该药物通过阻断酸分泌到胃中，以减少或消除胃灼热，专业名称为胃食管反流病。除了对服用血液稀释剂氯吡格雷的人群疗效不佳外，该药物干预被普遍认为有效且副作用少。该研究排除了服用波立维的人群。

这些药物是在另一组包括雷尼替丁和法莫替丁的药物之后开发的。雷尼替丁和法莫替丁等对抗胃灼热方式不同，通过阻断相同胃细胞组胺产生来抑制胃灼热。斯坦福大学的研究发现，那些药物和心脏病发作风险增加之间没有关联。

该研究总结道，质子泵抑制剂可以降低包括心脏的循环系统的内部细胞产生一氧化氮。利珀说较低水平的一氧化氮与心血管疾病相关。斯坦福大学的研究人员正在实验室测试该理论。

沙哈的团队搜集浏览了万年-年间在斯坦福医疗机构受诊病人的1万电子医疗记录。为了确保他们不仅接触症状严重的患者，他们还审查了在全美各地年-01年间万轻病情病人的万记录。这些记录由PracticeFusion数据库提供。

从这两个群体中，他们分别确定了7,和7,患胃灼热的对象，比较了使用质子泵抑制剂和不使用药物人群的心脏病发作频率。

最后，他们查看了另一个正在进行的研究中人的记录，这些病人患有心脏病、心脏骤停、中风、心脏功能衰竭或动脉瘤破裂，以确定有多少例使用质子泵抑制剂。

他们还在论文中指出一项研究表明，每使用质子泵抑制剂14天的人与那些不使用药物的人群相比，将会多一例心脏病发作。

此项研究并不是首个使用数据挖掘来发现药物问题的研究，这些药物问题在传统临床试验中常被研究者忽视。年，轰动一时的止痛药罗非昔布经美国食品药品管理局及凯泽永久（KaiserPermanente）对万病例进行分析，并确定服用罗非昔布的患者比服用其他同类药物的人心脏病发作和心脏性猝死率高出3倍后撤出市场。

数据挖掘也已被用来检测同时使用两种药物是否会有副作用，而该副作用并非由药物自身引起的。

利珀说：“新的研究并不旨在抵制药物公司。临床研究已经变得如此昂贵，即使对于这些药物公司而言，也只能望而却步，因此不可能顾忌到每一个副作用。”不过他补充说，“我们认为这种风险是真实存在的且应该被调查的。”