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阀门关不严了胃里的东西反流进食管
“阀门”关不严了胃里的东西反流进食管--.07.14新文化报采访医院南湖院区普外科主任姜涛
40岁的闫先生是长春市某事业单位的干部，平时工作繁忙，饮食不规律。5年前，胃就不舒服。他以为是胃病，经常吃些胃药。
前段时间，他突然感到“胃病”加重，经常烧心，每天起床都一阵阵恶心，有时还呕吐。吃了几天胃药，也没见轻。
因为闫先生的父亲就是胃癌去世，当时也是恶心、呕吐，他有些害怕，担心自己也得了同样的病。他没敢将自己的担心和妻子说，医院检查。
“十有八九是肿瘤，要是胃病，不能连吃几天的药还不好。”在等待检查结果时，闫先生一脸的忧虑。
■诊断
“阀门”关不严
胃内容物反流
“医生，我是不是得了胃癌？”医院南湖院区普外科，闫先生战战兢兢地问。
“不是肿瘤，是胃食管反流。”医院南湖院区普外科主任姜涛为闫先生确诊。
“胃食管反流？”闫先生一脸茫然地问。对这种病，他从来没听说过。
姜涛说，正常情况下，食物是从口腔进入通过食管进入胃，然后进入肠道。所谓“胃食管反流病”，指的就是本来应在胃里的东西，往上走跑到食管里去。
那胃内的东西为何反其道而行之呢？姜涛说，这是因为在胃和食管连接处，有一个阀门———食管下段括约肌，平时当食物经过后，它便把门关得紧紧的。但闫先生这样的患者就是因为这个“阀门”功能出现障碍，关闭不紧了，胃内的东西进入食道，造成“胃食管反流”。闫先生烧心、恶心、呕吐，都是这个原因引起的。
■病因
身体肥胖或心理压力大
“我为什么会得这病呢？”闫先生很郁闷。
姜涛介绍说，一般情况下，胖人比常人容易出现胃食管反流。而闫先生体重达95公斤，属于肥胖群体。正常人吃饭后，食物是从“食管-胃-小肠-大肠”由上向下运动。但胖人的腹腔内压力大，容易导致食物（包括胃液、肠液）反流。另外，闫先生平时喜欢吃过多的油脂类食物，由于不易被消化，食物在胃内停留时间较长，也给反流创造了条件。
姜涛建议，闫先生应该减肥，避免穿紧身衣服、束腰带，避免做压迫胃肠部的动作。不易过度饱餐，过度饮酒，睡前最好不要进食，不要嗜喝浓茶、吃甜食，否则会使反流症状加重。如果一段时间内症状不能减轻，闫先生需要做一个小手术来矫正反流。
医院心理专家张宇朋说：“胃病跟心理因素关系特别密切。”在心理“高压”下，人们容易出现焦虑、抑郁情绪，精神因素促进或直接引发胃食管反流病。目前，胃食管反流病正在年轻化，特别青睐快节奏、高压力的白领。
■危害
不止伤胃还引起食管病变
“这种病不是肿瘤，还需要手术？”闫先生问。
姜涛说，光看“胃食管反流”几个字，大家很容易把它当成单纯的消化系统疾病，以为伤害的就是胃。但“胃食管反流归根结底属于一大类连锁疾病”。不及时治疗，危害很大。
食物反流后，会造成食管内反流性食管炎，即食管糜烂、溃疡、狭窄，严重的可形成食管腺癌；此外，还会引起反流性咽炎、反流性哮喘、非心源性胸痛和非心源性肺炎等。
■提醒
谨防癌变尽早治疗
姜涛指出，据了解，胃食管反流病的初步诊断比较简便，只要胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感长时间存在，多数即可以诊断为胃食管反流病。但如果患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等“报警症状”，建议进行胃镜检查，以确定胃部、食道是否出现其他病变。
胃食管反流并不难治。大多数患者通过抑制胃酸、促进胃动力以及服用一些中和胃酸的药，基本都能很快缓解症状。
专家指出，患病后，要积极治疗、尽早治疗、规律治疗。否则，长期反流和病情反复，会有食管腺癌的可能性。为此，食管黏膜有糜烂的患者，初次正规治疗必须坚持服药8周，之后再看是否需要调整药量。目前药物治疗基本能解决大部分患者的问题，除非出现严重的不可恢复问题，则需要一个小手术进行治疗。
■趋势
患者年轻化趋势严重存在“三低”现象
专家介绍，这类疾病以老年人多见，和年老胃肠功能减弱有关，但近年来，年轻化趋势严重，因为生活西化，饮食不规律，三十几岁的白领也会得这种病。据了解，胃食管反流病是一种高发慢性病，我国的患病率为5.8%左右。该病在城市的发病率呈逐年上升趋势，且认知率低、就诊率低、治疗率低。
调查显示：高达80%的胃食管反流病患者有烧心、恶心引起的睡眠困难；大约有1/3患者认为该病影响了工作效率。
■小贴士
单纯性肥胖、糖尿病患者可考虑手术
当通过控制饮食、增强运动和服用减肥药仍然不能控制体重，且合并代谢性疾病的肥胖症患者，可以考虑减重手术治疗。“一般情况下，BMI在25～27之间即为超重，BMI27，可诊断为肥胖症。”单纯性肥胖患者的BMI如果大于32，或者糖尿病患者的BMI大于27，一般就建议实施减重手术。
专家介绍，治疗肥胖与糖尿病合并肥胖的主要推荐术式有两个：一是腹腔镜下胃旁路术，一是腹腔镜下胃袖状切除术。胃旁路手术是通过减小胃容量而减少食物摄入，同时通过胃空肠吻合旁路旷置近端小肠，让食物不经过近端小肠吸收，这样将使肠道激素的分泌减少，两种机制结合使体重能够明显减轻，并且令血糖得以控制。当然，做完手术后，你的胃口肯定会小很多，但除了术后康复和积极预防并发症之外，科学的饮食和运动管理仍然很关键。
目前，医院南湖院区减重代谢科正在开展减重降糖手术，如果您的情况正符合我们所说的体重过高，胰岛功能好但通过其他方式控制血糖效果不佳的，不妨与医院南湖区减重代谢科的专家联系，您可以拨打报名电话--（周一至周六9:00-17:30）获取更多信息并进行预约。
专家介绍
姜涛，男，年2月出生，吉林省长春市人。医院减重和代谢外科、南湖院区普通外科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。吉林大学普外科博士，上海第二军医大学博士后。
擅长普外科疾病的诊断和治疗，尤擅长肝胆胰外科疾病手术治疗，如胰头十二指肠切除、肝门胆管癌根治术、各类肝脏手术、胆道手术等；是普外科手术微创化的积极倡导者，其中，颈部无瘢痕的完全乳晕途径治疗甲状腺疾病的腔镜甲状腺手术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术等各类腔镜手术，已成为所在科室的特色医疗服务项目；主攻肥胖症和2型糖尿病等代谢疾病的手术治疗，在吉林省率先开展腹腔镜精准胃转流术（bypass）、腹腔镜袖状胃切除术（sleeve）用于该类患者手术治疗，组医院首家减重和代谢外科，是开展手术治疗肥胖症和2型糖尿病的专业外科；倡导多学科交叉融合发展，在其组织领导下，所在普外科相继开展了肝硬化、门脉高压症双介入治疗；肝血管瘤、脾功能亢进介入治疗；肿瘤射频消融治疗；胆道恶性肿瘤的支架植入治疗等，临床效果显著。
主要社会兼职：中华医学会外科分会中青年委员、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科委员、中华医学会外科分会内分泌外科学组委员、中国医师协会普外科分会微创外科学组委员、吉林省医师学会外科分会常委、吉林省医学会外科分会委员、吉林省医学会核医学分会委员等。
主要科研成果：发表SCI、国家级核心期刊二十余篇，同时承担国家自然科学基金、省级科研项目多项。
主要教学成果：获得省科技进步奖两项、吉林大学医疗成果奖多项。
主要荣誉：荣获吉林省“优秀志愿者标兵”、长春市“五四青年奖章”、“吉林大学优秀共产党员”等荣誉称号。
健康科普知识--运动损伤专业
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