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烧心反酸,应该怎么办
胃食管反流病,顾名思义,胃里消化了一半的食物会反流到食管甚至口腔的一种疾病。该病最常见的症状是:烧心和反酸。
烧心:是指胸骨后的烧灼感,常在餐后1小时左右出现。
反酸:有反酸问题的患者则会感受到一股热流从下往上涌到胸口正中,并有烧烫感、刺痛感。
有些患者还会出现胸痛、吞咽困难,或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状。
临床上常有人因胸痛、胸闷、心慌,去看心血管内科,最后转诊回消化内科确诊胃食管反流病。
为什么会有这种情况?正常情况下,食管是这么工作的:蠕动着将吞咽的食物缓缓送达食管下端,此时下端的食管下括约肌松弛,允许食物进入胃内;等食物进入胃中,食管下括约肌又恢复其张力,把住入口,防止食物从胃里反流入食管。这一肌肉就像一道闸门,食物通过后,闸门应该关闭。如果关不紧,再加上有时门里的压力过大,就会导致食物返回食管,引起不适。所以,当「把门」的食管下括约肌因某种原因松弛,伴有或不伴有胃内压增高(暴饮暴食、胃排空延迟等)、腹内压增高(怀孕、腹水、负重劳动等),就会引起反流症状的出现。另外,食管蠕动和唾液分泌的异常以及消化道粘膜的损伤,也可导致该疾病的发生。
怎么诊断?医生会根据症状,结合胃镜、pH监测等检查结果,综合分析判断。使用抑制胃酸的药物试验性治疗,如果可以明显缓解症状的话,也有助于确诊本病。需要强调的是,早期食管癌也可单纯以烧心、反流这些胃食管反流病的典型症状为表现。所以如果存在上述情况,别忍着,及时去消化内科,听听医生的建议。
烧心反酸怎么办?确诊胃食管反流病后,大部分患者需要系统性的药物治疗。首选药物是制酸药,一般选择各种叫「拉唑」的药物(质子泵抑制剂),通过抑制胃酸分泌,降低胃内容物酸度起到治疗作用。对于部分夜间发作严重的患者,有些医生还会嘱咐在睡觉前加用一类叫「替丁」的药物(H2受体阻断剂)。根据具体情况,促胃肠动力药物,比如西沙必利;或是胃黏膜保护剂,例如磷酸铝、铝碳酸镁等也可使用。它们通过改善食管蠕动功能、促进胃排空、保护受损的食管粘膜,达到治疗的目的。
至于极少部分不耐受药物、药物治疗无效、出现严重并发症或怀疑有癌变可能的患者,可能需要通过手术或内镜下治疗。
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