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一步到ldquo胃rdquo
↓一步到“胃”↓
“大约一半中国人的胃里存在幽门螺杆菌，只是他们都不知道。”
据统计，目前我国幽门螺杆菌感染率约为50%，也就是说，每2个人当中就有1人感染这种细菌，而家庭是幽门螺杆菌最重要的传播场所。
幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微厌氧的细菌，也是唯一能在胃内生存的细菌，慢性胃炎和消化性溃疡的发生都与之有关。
大多数幽门螺杆菌感染者并无明显症状，因慢性胃炎、消化性溃疡就诊的患者，一般有以下症状：上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等。
一步到“胃”
感染后会引发哪些疾病？
1、慢性胃炎：80-95%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染；
2、消化性溃疡：95%十二指肠溃疡和70%胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染；
3、胃癌：环境因素、饮食因素、遗传因素以及幽门螺旋杆菌共同诱发的结果。
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幽门螺杆菌有哪些传播途径？
幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，儿童和成人均为易感人群，包括口-口传播（通过唾液在母亲至儿童传播）、粪-口传播（通过粪便污染水源传播）、胃-口传播（通过胃食管反流或呕吐物传播）。
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幽门螺杆菌如何检测？
非侵入性（不依赖内镜）
■C13或C14-尿素呼气试验（灵敏度95%、特异性96%）
适合人群：有消化不良症状，但没有出现明显的报警信号，如黑便、呕血、体重减轻、贫血等，且年龄小于55岁的成年人。
检测步骤：空腹4小时，收集1个气袋；服用C13-尿素；30分钟后，再收集1个气袋；评估检测结果。
■粪便抗原检测（灵敏度95%、特异性94%）
适合人群：所有年龄和类型的患者，特别是儿童。
■血清抗体检测
侵入性（依赖内镜）
■快速尿素酶试验（灵敏度＞98%、特异性99%）
适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号，如黑便、呕血、体重减轻、贫血等；或55岁以上患者。需空腹，胃镜检查取出组织。
■胃黏膜图片染色镜检
■细菌培养
注意!!!影响检测结果的药物有铋剂、抗生素、具有抗菌作用的中药，检测前至少停用4周；质子泵抑制剂，检测前停用至少2周。
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以下感染者需根除幽门螺杆菌
消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎（伴消化不良症状、胃黏膜萎缩、糜烂）、有胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）或已接受长期非甾体抗炎药等的人群。
如何根除？
医生建议质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，即四联疗法。
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怎样确认是否被消灭？
所有患者在根除治疗后都要进行复查，建议在服药结束后的4-8医院复查，尿素呼气试验是首选方式。
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生活中如何避免“中招”？
不吃路边摊等不干净食物；实行分餐制、采用公勺公筷；餐具定期更换消毒；饭前洗手，养成良好的卫生习惯等。
想要检测是否存在幽门螺杆菌感染，或已确定感染想寻求治疗的患者，欢迎前往青医院消化内科门诊就诊咨询。
青医院消化内科
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作者丨吕丰香（消化内科）
编辑丨魏青
审核丨于兆海
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