胃灼热反酸2个月,中医温清并用治胃食管反

刘某，女，53岁。主诉：胃灼热反酸2个月。

初诊：患者素有胃病史，近2个月胃灼热反酸尤为明显，遂来就诊。

现症：胃灼热，反酸，时有呃逆，胃脘不适，喜暖畏寒，纳可，大便质稀，日行1次，乏力，寐可，舌红苔薄黄。

诊为反酸，寒热错杂之证。患者脾胃素虚，肝气以强凌弱，横逆犯胃，故见胃灼热反酸；观舌红苔薄黄，似确为郁热之象，然细问之，尚有乏力、畏寒喜暖、大便质稀之症。故治以苦辛通降，温清并用。

药方：川黄连20g，吴茱萸5g，白芷15g，砂仁15g，柿蒂20g，白及20g，浙贝母15g，炙甘草15g，柴胡10g，延胡索20g，香附15g，丁香5g，川楝子10g，炮姜15g，黄芩30g，黄芪30g，地榆20g，刀豆30g。每日1剂，水煎服，予14剂。

二诊：诸症大减，唯觉胃脘发凉，守方减川楝子、刀豆、丁香，加大腹皮10g，高良姜5g，桂枝15g，以温中行气。

药方：川黄连20g，吴茱萸5g，白芷15g，砂仁15g，柿蒂20g，白及20g，浙贝母15g，炙甘草15g，柴胡10g，延胡索20g，香附15g，炮姜15g，黄芩30g，黄芪30g，地榆20g，大腹皮10g，高良姜5g，桂枝15g。

三诊：患者自诉胃脘已无明显不适，大便调，舌红苔薄，脉沉细，嘱原方再服7剂以巩固疗效。

医案出处：高金亮

反酸一证以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。吐酸既有热亦有寒，然临证病情变化多端，寒热错杂者亦不少见。

本病治疗宜以和解为主。本案中，患者苔薄黄似为热，胃脘喜暖畏寒又似寒，然大便质稀，始知为寒热搏结于腹，故辨证为寒热错杂，治以苦辛通降，温清并用。

方中黄连、黄芩苦降清热；炮姜、吴茱萸、丁香、桂枝等散寒降逆；柴胡、香附、延胡索、柿蒂等疏肝理气；黄芪、炙甘草温中补虚。全方温清并用，标本兼治，疗效显著。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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