嗝ldquo老打嗝rdquo

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#导读周六上班的时候听自己责任区的肾友说他昨晚开始总是间隔一段时间就会打嗝的。

我的第一反应是：有些人特别容易打嗝，饱了要打嗝，饿了也要打嗝，紧张时会打嗝，受凉了也会打嗝，甚至无缘无故都会打嗝……

所以问了一下他，前一晚上开始打嗝的，中午吃了麦片糊，今天透析期间也不自主的打嗝，不算频繁。但不知道什么原因引起的？不知道和透析有没有关系？

我回想了一下慢性肾病透析相关急慢性并发症，貌似都没有提到过这个“并发症”，但前段时间刚好看到过相关文章，也查查文献资料，一并分享以帮助其他有相应症状的透析肾友。重点是，我们不能总以为打嗝只是一种生理反应，没有什么现实功能，有些“嗝”可能是在给你提供“救命信号”。

#1肾病透析肾友的“打嗝”

肾病透析肾友有诸多的急慢性并发症。通常会出现水肿，贫血，皮肤瘙痒，心血管事件，营养不良，睡眠障碍，恶心呕吐等症状。然而，打嗝却是一种鲜为人知的并发症。由于这个原因，并发症可能无法诊断，而导致失眠，疲劳，营养不良，体重减轻，脱水和其它对慢性肾病和透析患者的负面影响。

打嗝通常只持续几分钟。文献表明长时间的发作可能是中风的征兆，多发性硬化症（一种慢性神经疾病），肿瘤，脑膜炎和脑炎，甚至可能是由跌倒或癫痫引起的头部创伤。由于电解质紊乱，手术麻醉（用于预防疼痛的药物）后反应，某些类别的药物（巴比妥酸盐，类固醇和镇静剂）以及帕金森氏症（一种退行性脑疾病），慢性肾病和透析患者也会出现持续较长时间的打嗝。也有肾病专家指出“在透析患者中，基本上打嗝的原因似乎是无法控制的糖尿病、尿毒症（血液中的尿液）、低钠血症（血液中的钠含量低）和低钾血症（低于正常钾水平）导致的。”#2打嗝的分类及病因

1、打嗝的分类

对于我们导读中提到透析肾友的打嗝，结合他的饮食情况，个人认为大概率是因为胃肠胀气导致的，重要原因是胃里有气，气体从胃中上逆，一般一次就打一两个，俗话叫“打饱嗝”，声音表现为“嗝嗝~”。当然，还有另外一种因为内脏平滑肌痉挛引起的打嗝，声音表现“呃呃~”，一般会连着打好几个。如果打嗝伴有烧心、反酸、胀痛、黑色的大便等，可能是病理性的，需尽早去消化科就诊。呃逆频繁或持续时间太久，可能是某些疾病的征兆。持续性是临床判断其是否为病理性打嗝的重要依据，超过48小时属于持续性或顽固性打嗝，患者应及时就医。生活中一些其他因素也会引起打嗝，比如吃饭太快、服用易冒泡药物、情绪焦虑、快速喝水、吸烟、喝含气饮品、嚼口香糖、反复做吞咽动作、运动时过度换气等等。此外，长期服用二甲双胍或其它降糖药的病人也易打嗝。2、打嗝的病因当打嗝时间持续很久并伴有一些症状时，就要当心是不是疾病在作祟。中风预警：中风前，患者颅内可能已出现病变，造成迷走神经异常持续放电，横隔肌不断收缩，从而出现打嗝不止的情况。另外，部分患者会因中风应激发生急性溃疡，导致上消化道出血，出血后刺激胃黏膜，殃及膈肌，促使膈肌痉挛，出现持续呃逆。一旦有人发生顽固性呃逆，且伴有肢体活动无力、言语不清、神志不清等表现，同时患有基础疾病，如高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化等，要警惕中风来袭。胃部疾病：不吃饭都会打嗝，且无法自行停止，同时还伴有标志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感，有可能是胃部疾病，常会伴有上腹部隐痛、胃疼、食后饱胀、食欲不振等不适，可能反复发作或长期存在。肾功能变差：肾脏刚开始出问题时人体通常没有什么感觉，随着体内有害废物越积越多，会令膈肌和迷走神经不舒适，则导致频繁打嗝，这也是肾功能变差的征兆之一。如果同时伴有肌肉抽搐、极度口渴、皮肤日渐苍白，则更严重。神经损伤：膈肌痉挛很可能同迷走神经损伤存在关联，不管是暂时性的或是永久性的，比如肿瘤或外伤造成的神经损伤。任何因素导致颈、喉、胸以及腹部等部位迷走神经无法正常发挥作用，烦人的顽固性打嗝就可能发生。某些癌症：连续打嗝有可能是膈肌周围脏器病变，如肝癌，临床上已有一些因连续打嗝被查出肝癌的病例。肿瘤导致肝脏肿大，刺激膈膜引起痉挛而出现不停打嗝。食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。女性生理反应：临床上，一些女性称她们知道自己怀孕的最初信号，就是打嗝变得频繁起来。一方面，女性怀孕后，体内激素水平变化以及压力水平变化，引发与焦虑相关的打嗝出现；另一方面很多人的早孕表现常会出现胃反酸现象增多，也会导致打嗝的发生。#3止住短时打嗝的方法如果只是单纯的生理性打嗝，要想避免的话，吃饭时应尽量不说话，别吃得太快、太凉，少吃萝卜、豆类、葱蒜等产气食物。你有没有发现，这些方法对止嗝的作用是“也许”“可能”“说不定”……说白了，就是不能百分百保证可以停止打嗝。总之，这些方法都与刺激膈肌有关，多少都有些作用，但也都没法保证每次见效。不管你问医生，还是问长辈，他们只能说：“多试几种方法，总有管用的。”

民间止嗝法

●屏气法

深吸一口气，屏吸半分钟以上，有时能止住逆嗝。

●深呼吸法

几组规律的深呼吸后，有时逆嗝就会自动停止。

●打喷嚏法

呃逆时诱使自己打个喷嚏，或许能立即止嗝。

●弯腰喝水法

弯腰前倾上半身，同时缓慢咽下几口温水，就能缓解膈肌痉挛。

●惊吓法

突然受到惊吓时，嗝说不定会被吓停。

●纸袋呼吸法

用袋子罩住口鼻，做几组深呼吸。吸进袋内聚集的二氧化碳，能够一定程度抑制膈肌运动。

如果在48小时后持续打嗝，那么慢性肾病或尿毒症透析患者应该与他们的肾病医生交谈，他们可能会尝试洗胃或颈动脉窦按摩（在颈部按摩主颈动脉）。如果打嗝没有明显的原因，可以开几种药物。经常用的药物包括氯丙嗪和氟哌啶醇（抗精神病药物），苯二氮平类药物（一类镇静剂），甲氧氯普胺（一种恶心药物），巴氯芬（一种肌肉松弛剂），硝苯地平（一种降压药）和癫痫药物如加巴喷丁。因此，无论你是普通人还是慢性肾病透析肾友，当你正在遭受或者未来很长一段时间内遭受打嗝的痛苦，你应该做些什么。你打嗝的最长时间是多少？你怎么能摆脱长期打嗝？您需要及时就医，已获得实际的指导。最后提醒：‘’嗝，嗝，嗝……超过48小时甚至1个月以上，务必立即就医。”*本文仅提供信息，非医生处方信息，具体问题请咨询医生。关于打嗝的冷知识：年，费斯米尔医生凭借他所创造的「直肠指压按摩治打嗝法」，将一位身心崩溃、受尽无数异样目光的打嗝病人，从水深火热中拯救了出来，也因此获得了他梦寐以求的诺贝尔奖（搞笑诺贝尔医学奖）。年，有一位叫做查尔斯的美国人在60多年间连续打了约4亿次嗝，成为吉尼斯世界纪录获得者。追根溯源，这与他年轻时被一头重斤的猪砸伤头部有很大关系。参考资料：1.博物，吃撑了才打嗝？错，人真的会笑到打嗝！2.血透室古戎，透析并发症：透析打嗝有多严重其最佳治疗方法是什么？3.彭丹涛，医院神经内科主任，爱“打嗝”的人当心5种病，有这些症状赶紧就医4.陈辉，医院消化内科，急！打嗝停不下来怎么办？5.果壳，总是打嗝怎么办？这只“神奇吸管”能治好！6.丁香医生，快速有效止住打嗝，这几招最灵7.汪小松，复旦大学医学博士，注意！经常打嗝，可能是患上了这种疾病封面图来源：网络搜集，非商业用途该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。*文章版权归原作者所有，如有侵权请立即与我们联系，我们将及时处理。如果您觉得这篇文章还不错，欢迎在文末右下角点个“好看”；或者推荐给身边更多需要的人，感谢您的支持！我们会一如既往，创作出更多优质的内容！

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