患者问胃部老反酸烧心，是怎么回事

秦先生

今年60岁，经常感觉口苦、胃部反酸、烧心，空腹时严重，饭后缓解，没做过胃镜，问这是怎么回事？

医生答

胃部反酸、烧心是常见的上消化道症状，多由胃食管反流病导致。但如果是上腹部的烧灼感，则需要进一步排除其他疾病。我国是胃癌及食管癌的高发地区，建议必要时做胃镜筛查，以排除其他疾病可能。

在医学术语中，“烧心”是指胸骨后的烧灼感。反酸、烧心是典型的反流症状。

其发病原因主要是肥胖、食管裂孔疝等多种原因所造成的食管下括约肌功能障碍，胃内的胃酸、食物或含有胆汁的十二指肠液反流到食道造成的。

除了反酸、烧心这些典型的症状外，患者还常常合并嗳气、胸骨后疼痛、吞咽不适等其他症状，也会伴有口苦、上腹部胀满等消化不良症状。还有些患者则表现为哮喘、咽炎等食管外症状。这些症状常常在患者饱餐、进食高脂肪食物或平卧后加重。

不过，人们经常将剑突下，甚至是上腹部的烧灼感也称为烧心。如果患者是这种情况就需要进一步排除其他疾病。患者的症状在空腹时严重，提示这些症状和胃酸密切相关，所以应该和消化性溃疡等其他胃酸相关性疾病进行鉴别。

我国是胃癌及食管癌的高发地区，如果这名患者同时合并吞咽困难、黑便、体重下降、贫血等“报警信号”，建议接受胃镜检查，以进一步明确诊断。

中医防治之法

胃食管反流病的主要危害是胃内容物中的胃酸刺激食道、咽喉、气管、口腔和鼻腔的黏膜，西医治疗主要使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等。但从中医角度讲，胃食管反流的根本问题并不是胃酸过多，而是胃酸去了不该去的地方。

中医认为，胃食管反流病的主要病机在于胃气上逆，与胃、脾、肝、肾关系密切。如果胃失和降或脾失健运，都会导致浊气不降、胃气上逆；肝气不舒，犯胃克脾，也会导致胃气上逆；先天不足或后天失于调摄，脾肾气虚，导致清气不升、浊气不降，也可出现反流。

如果像西药那样，盲目抑制胃酸分泌，实际是抑制了胃的消化能力，所以有的人用药后不但没有效果，反而症状加重。

中药治疗特别强调辨证施治。从中医角度讲，临床上常见的胃食管反流病证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝气犯胃、肝郁脾虚，此外还有肝胆火旺、上热下寒等，要根据这些不同证型对症用药，辨证施治。

临床试验证实，纯中药配方——陈李济胃疡宁丸，针对脾胃气虚、脾胃虚寒、肝气犯胃、肝郁脾虚等胃食管反流病症型，可有效抓住病机，对症治疗，具有温中散寒、理气止痛、制酸止血等功效，不仅对脾胃有综合治疗补益作用，而且能调和肝胃，健脾益气、行气止痛，治养结合。