壹周养生胃，你好吗上

主持人：雪晴嘉宾：医院消化科主任周继旺、中国营养协会丽水分会会长国家一级健康管理师沈柏晖

民以食为天，身体以胃为后天之本，脾胃不好,百病丛生。可说到胃病，很多人多多少少都能找出些自己胃部的不适症状来，到底你的胃出现了什么问题呢？吸烟、喝酒、爱生气真的与胃部疾病紧密相关吗？怎样保护好我们的胃?

胃部负担很重

雪：我们每天有三顿饭，再加上零食、点心、宵夜，有时候还得喝点酒，胃的工作负担还是挺重的，所以它是不是特别容易出现状况？

沈：从生理机构来讲，胃是属于消化道的一部分，它直接开口于外界，所以它会经历各种各样的食物，包括有污染的食物，因此特别容易受伤。从功能上来看，胃的主要功能有储存和消化两个作用，如果每天摄入的水分和食物以两公斤来计，如果活到八十岁，一生摄入的食物差不多有六十吨，而胃壁的厚度只有三到五毫米，要陆续处理六十吨的食物，可想而知它的负担。只要稍有不适，马上就有反应。

雪：有时早上刚起床，什么都没吃，刷牙就会恶心想吐，这也是胃病吗？

周：这种症状大概70%左右还是咽喉的疾病，只有20%-30%是胃引起的，但胃部疾病的情况比较复杂，并不能简单地分清。

雪：胃镜检查被大家视为一种折磨，我们是不是可以根据胃酸、胃胀、胃痛、恶心等等，来判断自己是不是得了胃病？

沈：有几个简单的判断方式，可以问三个问题：第一，会不会经常上腹部腹胀，没有饥饿感；第二，经常反酸、打嗝；第三，上腹部有疼痛，伴随着灼烧感。如果三点都是YES，那么一定存在胃部的问题，基本上可以断定是慢性胃炎。出现这些情况就必须做胃镜检查。

周：做胃镜确实难受，平常感觉胃不好先吃点胃药，但如果吃药效果不好，出现胃出血，甚至大便有血，或四十岁以上了、家族有胃癌病史，开始消瘦等就需要做胃镜了。

雪：平时没有感觉胃部不适的人有没有必要去做这种检查呢？

周：如果家族有胃癌史，即使没有胃溃疡，四十岁以后也要去查查胃镜，如果没问题，可以五年、十年之后再查，如果已经有早期表现，可以防患于未然。查胃镜之前可以做个测幽门螺旋杆菌的测试，这个细菌如果出现阳性了，把它根除，越年轻越好。

雪：如果是幽门螺旋杆菌感染，是不是需要治疗？

周：85%-90%的胃炎都是由这个细菌引起的。这个细菌感染之后，大部分人没有症状,15%-20%的人会变成胃溃疡，到很多年的情况下，1%的人会因为这个细菌变成胃癌。新的标准是建议所有人都去杀这个细菌。

胃腔内酸度很高，在这种高酸环境下，多数细菌均可被杀灭。而幽门螺旋杆菌所产生的尿素酶和某些蛋白质对于抵抗胃酸起着重要作用，使局部胃酸分泌减少，从而在胃黏膜上进行定植。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。专家指出，彻底消灭幽门螺旋杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过1～2周治疗后，体内的幽门螺旋杆菌往往能被消灭。另外，牙菌斑、唾液以及口腔黏膜等部位均存在着幽门螺旋杆菌,牙周炎也可能是导致幽门螺旋杆菌根除失败或者感染复发的重要因素。

雪：在日常生活中，不同的人胃的状态会有很大的差异，得不得胃病也是看人的吗？

沈：胃的大小，一般是一千五百毫升，只是有些人排空速度比一般人要大。一个人得不得胃病，不是看它的功能好与坏，而是有几个简单的发病机制。第一，压力过大的人容易得胃病；第二，营养不够均衡容易得胃病；第三，饮食不合理也会得胃病；第四，幽门螺旋杆菌的感染；第五，药物的影响。

周：后天是一方面，先天也是一方面。医学实验发现，有些人的胃里一小时产生的盐酸是17毫安每升，但有些人的胃里能产生40毫安每升，消化酶跟盐酸产生的速度比别人快得多，也就是说吃进去一斤食物，有些人要消化五个小时，有些人可能一个小时就消化完了。但随着年龄的增大，细胞退化等等，消化酶分泌酸的细胞慢慢就少了，消化力慢慢就差了。

雪：除了食物，我们还会服用一些药物，它们对胃的健康会有哪些影响？

周：感冒药会引起胃不舒服，降血小板、控制血小板的药，还有吃骨质疏松的药，都会引起胃的损伤，是引起胃病的一个方面。

雪：后天因素很多都跟生活习惯相关，比如心情不太好吃不下、心情很不错食欲大开。有的人在情绪不好的时候，会出现胃绞痛。情绪的确是和胃健康有着如此紧密的联系吗？

沈：情绪不仅仅跟胃有着很紧密的联系，对身体的很多疾病都有重大的联系。事实上我们身体里有一个开关系统，分为两个：第一个叫做交感神经，第二个叫做副交感神经。交感神经控制着身体的血量、运动心脏的搏动，副交感神经控制着消化吸收。比如有一杯水，我拿起来喝，喝的过程中有人跟我讲，说这杯水刚刚吐了一口痰没来得及洗，那我的第一反应是恶心。当我喝水的时候是处于安静状态，这时副交感是打开的，胃已经准备迎接这杯水，但一说有痰，整个身体就紧张，副交感神经已经关闭了，意味着胃已经关闭了，所以它会把胃中的食物排出来。如果吃了一堆食物结果胃是关闭的，那这堆食物就变成身体的负担，甚至是垃圾。所以情绪对胃的影响非常重要的，凡是心情不好、长期压抑的人，胃基本上也不会好。在日常的生活中，只要你产生恐惧、焦虑不安，副交感马上关闭，消化吸收功能，生长修复瞬间也被关闭。

预防工作

雪：我们在日常的生活中，要做好哪些预防工作？

沈：日常生活中需要建立一个良好的生活习惯，非常重要的一个原则就是纠正进食的速度。很多人的习惯都是吃东西太快，但牙齿是全身最坚硬的东西了，连牙齿都咬不烂的东西，交给胃处理，胃肯定受不了。很多胃病，除了胃本身还有上游的因素。一般建议能嚼多烂，尽量嚼多烂。第二，吃好一日三餐，特别是早餐。第三，戒烟戒酒，注意胃部的一些保暖。

解说：胃病的预防可以从两个方面入手，幽门螺旋杆菌感染引起的胃病会传染，应该尽可能切断其传播途径，减少传染性胃病的发生。比如注意口腔卫生，保持口腔清洁；提倡家庭使用分餐公筷制，在外不与他人共用餐具和牙具；要喝烧开的水，吃干净煮熟的食物等等。

预防非幽门螺旋杆菌感染的胃病，首先要养成良好的饮食习惯，定时定量、细嚼慢咽、温度适宜；第二，保持心情愉悦和情绪稳定，紧张、焦虑等会影响脾胃功能；第三，注意胃部的保暖——久病成虚，虚极生寒，要多吃温性的食物，例如枸杞、生姜、南瓜等；第四，进行体育锻炼——增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收。

雪：从营养学的角度来讲，有哪些手段可以预防胃病？

沈：人体的消化系统有一个合理的顺序，先吃的先消化，后来的后消化。如果先吃肉，再吃蔬菜，再吃水果，肉的消化时间相对会比其他食物长，堵住了通路会引起胃反酸或打嗝。如果顺序颠倒一下，先吃水果，再吃蔬菜，再喝汤，再吃主食，最后吃肉。这样胃的消化是没有负担的。

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