一张千年ldquo补气方rdquo

今天这篇文章跟大家聊聊四君子汤。

人参9克、白术9克、茯苓9克，炙甘草6克，水煎服。

先给大家讲一个医案。

有一个49岁中年男性，务农为生。

一年多以前就不断胃痛。开始胃痛比较轻，后来就严重了，夜里和饭前最明显。

有时胃疼会连及胁肋部位，腹脘胀满。食欲降低，吃不下什么东西。强迫多吃点，胃里也会疼痛。哪怕是不疼，也要嗳气、反酸。

吃不下，却拼命拉。一天之内，数次如厕，时时肠鸣，大便稀溏。于是就迅速消瘦，脸色萎黄。

家里人带他就医。检查做了无数次，诊断为十二指肠球部溃疡。制酸药、解痉药，吃了无数，效果不好。

后来白天时时干呕，吐出白沫，躺在床上，倦怠乏力到话都不爱说。

最后家人决定看中医。

刻诊，舌淡红，边有齿痕，苔白润，脉弦，但是重按无力。

当时，医家书方一首。

配伍：党参15克、白术15克、茯苓15克、海螵蛸15克、仙鹤草15克，炙甘草6克，柴胡10克、白芍10克，佛手12克、郁金12克。

每日一剂。

结果患者服用5剂后，感觉到疼痛大减。接着，原方稍作加减，调治一个多月，诸证消失。

这是早在年，于《新中医》上刊发的验案。

患者脾气虚弱。脾胃互为表里。脾气虚弱，胃气就跟着不足。空腹时，气虚更甚，引起胃疼加剧。

一旦吃得多一点，脾胃就必须分出一部分能量来消化，就会耗伤脾胃之气。导致胃痛。

脾气虚弱，不能升清。胃气失常，无法降泄。胃气中阻、上逆，所以就胃胀、嗳气、反酸。

脾，主运化。运化就包含大小肠对食物的吸收、处理功能。脾虚，运化失常，肠道就会紊乱，导致肠鸣、拉稀、腹泻。

食物能通过脾胃的运化，变成精微物质来供身体使用。现在精微物质化生不出，导致面黄、神情倦怠，懒言。

这样的状态决定了舌脉不正常。舌有齿痕，苔白润，意味着舌体失养，水湿不化。脉弦是说明肝气不平。脾属土。肝属木。脾太弱了，肝就欺负它，肝气就变得横逆，蛮不讲理，脉就弦，硬邦邦地不柔和。因为脾胃本虚，所以弦脉，一旦重按，就发现是无力的。

这时就要补脾胃之气。还要补疏肝行气。

当时医家用的配伍里，前面有党参、白术、茯苓、炙甘草。就是开篇提到的四君子汤。四君子汤原方用人参，这里改成党参。

四君子汤是补气的。党参可以健脾益气。白术可以健脾燥湿。茯苓可以健脾利湿。炙甘草可以益气和中。四味药，不偏不倚，中正平和，宛如谦谦君子之风，所以叫四君子汤。

再加一个仙鹤草可以补虚。加一个海螵蛸可以制酸。

患者有肝郁的问题。为了调肝，加入柴胡、白芍、佛手、郁金。柴胡、佛手和郁金可以疏肝理气，白芍可以柔肝养阴。

患者脾胃之虚得到弥补，肝胆之郁得到疏解，胃痛等症候自然可以解除了。

这就是用四君子汤作为基础，来治疗胃溃疡的例子。

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》。一问世就坐稳了中医补气第一方、基础方的位置，千百年来未曾改变。

四君子汤，现代临床依然是以治疗脾胃病为主，如溃疡病，胃炎、功能性消化不良等等。四君子汤主脾胃气虚证，辨证要点是脉偏弱，舌淡苔白，便溏食少，气短乏力，不爱说话，面色不佳。

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！

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