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40岁男子，骨密度像80岁老太太骨科
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大咖名片陈锦平：医院骨科副主任、骨质疏松诊疗中心主任，硕士生导师。中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会全国委员，浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会副主任委员。
日前，第二届浙江省医学科普学术大会（杭州分会场）医院举办，谈及骨质疏松，医院骨科副主任陈锦平感叹：“任何年龄预防都不会太早，任何年龄治疗都不会太晚。”
作为骨科医生，陈锦平十分在意骨骼健康。多年前，他出现脚后跟疼，一测骨密度，有点骨质疏松。怎么会疏松呢？他发现当时自己服用的某几种药，有导致骨量流失的作用，于是赶紧调整用药，并补钙和维生素D。如今，他的骨密度值有+1.5，属正常范围。
40岁男子骨密度像80岁老太太排队找陈锦平主任看病的，80%是老太太。
为什么老太太居多呢？首先由于运动量、生育等原因，女性的骨量本来就比男性少。其次，女性更年期时，随着卵巢功能减退，导致雌激素水平下降，而雌激素能抑制破骨细胞的活动，激素水平变化使骨的吸收和重建失去平衡，骨质逐渐变脆。
“当然，千万别以为骨质疏松症是老年人特有的，与年轻人无关。”陈主任说，他的门诊中约有5-10%的患者是年轻人。主要有两大类：女性以体重轻、追求骨感的人居多；男性以喜欢喝饮料、抽烟喝酒，甚至经常泡酒吧的人居多。
他曾接诊过一名男性患者，才40来岁，骨密度一测和80多岁的老太太差不多。原来这名患者从18岁开始就抽烟喝酒，而且量还很大。
香烟中所含的尼古丁及一氧化碳会抑制骨骼的再生进度，尼古丁会使血管收缩，降低流到新生骨骼的血量。酗酒，实际上就是在挥霍自己的“骨骼存款”。酒精会抑制成骨细胞，破坏的骨质大于形成的骨质，骨质开始流失，骨头就会过早地陷入“入不敷出”的境地。此外，嗜酒者骨细胞活动受抑制，会妨碍钙、镁的吸收和利用，这也是诱发和加重骨质疏松的重要原因。
陈锦平提醒，让骨骼年轻必须要先改变这些不良的生活方式，戒烟、限酒、少喝咖啡。
每天游泳米坚持14年骨质疏松常表现为疼痛、身高缩短驼背和骨折。
“几年前，我也曾出现过脚后跟痛。一查，有轻微的骨质疏松了。”陈锦平说，骨质疏松的原因很多，如甲亢、糖尿病及使用某些药物等，都能引起骨质疏松。他骨质疏松的原因和药物有关，当时因胃反酸，长期在用抑制反酸的药物，还用了利尿剂和少量安眠药。
于是，他开始调节用药，并适当地补钙和维生素D。过了一段时间，脚后跟疼痛好了。
陈锦平认为，自己年轻时的骨量储备还是不错的，经常打球、跑步。14年前，他觉得年纪也不小了，要尽量减少一些对骨关节有损伤的运动，就去游泳。这一游，就坚持至今，“每次游米左右，一口气，中速游完。有时候早上去游，有时候下班后去。”一年天，他游泳的次数估计在次左右。即使出差在外，如果酒店有泳池，他也会去游一下。
医院举办的运动会上，陈锦平拿下了中年人组游泳比赛的第一名。
提倡地中海饮食体重保持20年都说男人中年以后就容易发福，但陈锦平近20年都保持着70公斤的体重。除了和坚持锻炼相关，还和他注意饮食密不可分。
“提倡地中海饮食，红烧肉尽量少吃。我家放着一个称，我会不时去称一下，如果超过73公斤了，就必须控制饮食。”他说。
营养学家发现生活在欧洲地中海沿岸的居民心脏病发病率很低，普遍寿命长，且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病，经过大量调查分析谜底逐渐被揭开，发现这与该地区的饮食结构有关。地中海饮食，指以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。
总的来看，把握以下几点——
少吃红肉和甜品；每天1杯红酒；每周吃3次鱼，每天吃1个鸡蛋；每天蔬菜、水果克左右；适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品。
预防骨质疏松可以这么做“人的骨量到30岁左右达到顶峰，然后开始慢慢下降。所以，年轻时就要通过各种方式，尽量多储备。”陈锦平说。
多吃含钙高的食物，如奶制品类和豆制品类，海产品和芝麻酱等；适量摄入蛋白质，如蛋类、瘦肉、鱼、虾、鸡肉等；多吃富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜和水果；少吃高磷食物，如可乐、汽水等；养成良好的生活方式和习惯，戒烟、限酒、少喝咖啡。
运动不仅可预防骨量丢失，还可以改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。负重运动，如快步走、哑铃操，每周4-5次；抗阻运动，如划船、蹬踏运动，每周2-3次。强度方面，每次运动后肌肉有酸胀感和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。
让皮肤接触阳光，晒太阳的最好时间段是每天下午4时以后到傍晚时分，20-30分钟为宜，可根据天气调节。接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长，可能诱发皮炎、白内障和老年斑等。
中国营养学会推荐，绝经后妇女和老年人的每日钙摄入量为mg（毫克）。调查显示，我国老年人平均日常从饮食中获钙约mg，因此平均每日应补充的元素钙量为-mg。牛奶含钙约mg/ml，市面上销售的钙片通常1片含钙约mg。
维生素D，可以促进钙的吸收，保持肌力，改善身体协调性。我国成年人推荐剂量为单位。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐补充剂量为-单位/日。市面上销售的维生素补充剂通常1片含维生素D约单位。
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余敏陆桂芳文
陈良江
编
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