胃溃疡伴糜烂胃脘部胀满不适,伴反酸3年,

患者，男，31岁。胃脘部胀满不适，伴反酸3年。现症：胃脘部胀满不适，伴反酸，纳差，腹胀，大便秘结，2～3d/次，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。胃镜检查示：胃多发浅表溃疡，糜烂性胃炎。西医诊断：1．胃多发浅表溃疡2．糜烂性胃炎。中医诊断：痞满，证属脾胃湿热证。治宜清利湿热，消痞除满通便。方选用陷胸和胃汤加减。药方：法半夏12g，全瓜蒌30g，黄连3g，枳壳12g，柴胡9g，木香10g，酒大黄9g，槟榔9g，甘草片6g。7剂，1d2次，水煎服。并嘱患者戒食辛辣刺激和肥甘厚腻之品。1周后，二诊：诉胃脘部胀满不适稍减，偶有反酸，大便秘结明显减轻。舌红苔微黄腻，脉弦数。治则如上，给予中药汤剂口服，药方：原方基础上加连翘20g，丹参20g，檀香5g，砂仁9g。因患病时间长，有病久入络之说，故加丹参、檀香、砂仁以行气活血。服7剂后复诊，药尽显效，前后调理4个月，随访至今，症状无复发。患者湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利，故胃脘部胀满不适湿热内蕴，胃气上逆，故反酸湿热内蕴胃肠，故大便秘结舌红苔黄腻，故辩证为脾胃湿热证，治宜清利湿热，消痞除满通便。初诊后患者脾胃湿热症状明显减轻，但胃脘部胀满不适症状仍然存在，昔贤有久病入络之说，故加丹参饮活血化瘀，行气止痛。因患者偏食辛辣和嗜食肥甘厚腻之品，积滞难消，蕴生湿热，故嘱保持良好的饮食习惯。出处：张志明主任医师治疗脾胃湿热型胃溃疡临床验案举隅

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