会ldquo串门rdquo的胃老

前言

食管裂孔疝，一个看起来生僻的病名，却是一个非常高发的疾病，据统计,这种病的发病率,40岁以下为9%,50岁以上为38%,70岁以上则高达69%。之所以不被大家熟悉，最重要的原因是不容易确诊，容易误诊为其他疾病。

什么是食管裂孔疝？

我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，称为食管裂孔疝。

可能引发哪些症状？

最常见的是造成胃食管反流，也就是本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状，包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉，甚至还会发生很多食管外的症状，比如：反复迁延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症状；心率失常、心功能不全等心脏症状；贫血、消瘦等营养方面障碍症状；还有一些胃痛、消化不良、便秘等不典型症状。反复的食管反流、胃酸的刺激，有增加食道癌的风险。

会“串门”的胃

——老年人高发的食管裂孔疝

67岁的陈大妈，多年来反复出现上腹胀痛、返酸、恶心，伴有胸痛，医院内科求诊过，行多次胃镜检查示胃扭转，予使用了大量的制酸、胃动力药物，症状时好时坏，每年还是反复的发作。近段时间陈大妈症状加重，医院普外科门诊就诊，医生接诊后，根据陈大妈的临床症状，给予消化道造影检查，最终找出了的“元凶”，原来是胃反复到胸腔“串门”了，是不为人所熟知的“食管裂孔疝”在作祟。▲消化道造影图根据患者病情，需要手术治疗来修补食管裂孔。普外科手术团队在院长助理、科主任钟文毅副主任医师的带领下，为患者完成了腹腔镜下食管裂孔疝修补术。术中精心解剖操作，既没有损伤迷走神经、胃底食管周围血管、脾脏，也没有损伤胸腔组织；修补缩小还原了食管裂孔这扇“门”。术后患者病情稳定，恢复良好，无任何不适，目前已康复出院，深受患者及家属的肯定。对于反流症状较严重的Ⅰ型食管裂孔疝（如药物治疗效果不好的，或者合并其他与反流有关的哮喘、肺炎、心律失常等），以及Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的食管裂孔疝均需要手术治疗——修补食管裂孔，恢复其正常大小并重建抗反流屏障。大家也不要谈手术色变，其实食管裂孔疝的手术已经步入微创时代。该手术只需要在腹部留下4—5个不到1厘米的小孔就能完成，并且术后恢复很快，一般3—5天就可以出院。

医生提示：

虽然该病在临床上并不少见，但由于无特异性症状和体征，所以诊断较困难，人们常常会与普通胃炎或胸痛疾病混淆而耽误诊断。对于有反酸、烧心、胸口疼痛，甚至有长期慢性咳嗽的患者，需要引起高度警惕，勿以“疝”小而不为。

梅州市临床重点专科

——医院普外科

愿为您“疝”忧解难

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科室

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