查出萎缩性胃炎伴肠化2个月,又被诊断胃早

患者，男性，67岁，因反复腹痛伴反酸、烧心，2医院行胃镜检查：胃镜结果示：糜烂性胃炎，萎缩性胃炎；（.06.06）活检病理示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。（.06.08）遂按“慢性萎缩性胃炎伴肠化”治疗2月余，疗效不佳；于是于.08.14医院就诊。.08.14，于门诊复查胃镜可见：胃窦前壁大弯侧见1约20*15mm扁平隆起，表面有所凹陷，附着黏液。NBI放大染色见：细微黏膜表面形态消失，腺管消失，血管呈现为伴有扩张、形状不均匀的异常血管形态，显示为细网状毛细血管形态，诊断为胃窦IIa+IIc病变即胃早癌，故不再活检。计划完善相关检查，择期行内镜下胃早癌ESD术，直接完整切除。入院后完善上腹部CT：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及腹腔淋巴结未见异常；请示手术室麻醉医师会诊，评估心肺功能可，符合胃早癌ESD适应症。于是决定.08.16，行气管插管全麻下胃窦早癌ESD术。气管插管全麻下进镜，内镜下所见胃窦前壁约20*15mmIIa+IIc病变，NBI下放大染色见腺管扭曲，凹陷处网状血管网。予Dual刀标记病变边界，甘油果糖美兰注射液黏膜下注射隆起抬高病变，以便完整切除，避免残留，造成不必要的二次镜下治疗可能。沿标记点外缘切开，一边逐渐剥离黏膜下组织，一边处理黏膜下血管，以防止出血，完整剥离病变，切面完整，创面无出血，用热凝钳处理创面血管，金属夹3枚封闭创面，回收切除病变，送病理。术后病理回示：（胃窦前壁）胃黏膜高分化腺癌，癌黏膜局限黏膜固有层，未见脉管内癌栓，送检黏膜标本的四周切缘及深层切缘未见癌组织，周围黏膜组织呈慢性萎缩性胃炎伴肠上皮肠化。 　　胃早癌与进展期癌无论治疗方式还是生存率都是大相径庭，进展期癌生存率低于30%，而早癌治愈率高，5年生存率达到90-95%以上。所以“早发现、早治疗”是关键。发现一例早癌，挽救一个病人，拯救一个家庭！







































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