手绘笔记胃食管反流病如果你有ldq

很多人有过“反酸烧心”的体验，这并不是说大家都有病，正常健康人也会有这种感觉，我们称为“生理性反酸”，这种生理性的，一般比较短暂，很快就过去了，可能是我们吃的太多，或饭后做了一些引起腹内压增高的动作造成的，大家不必担心。但是如果总是出现反酸烧心，还可能有胸痛、咳嗽、咽喉不适感等不典型症状，总之就是很难缓解，那你可能就有胃食管反流病。当然，医院经医生诊断。自行诊断和治疗相当不可取。

今天和我一起学习一下胃食管反流病吧！

图1胃食管反流

定义

胃食管反流病（GERD）：是一种胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。

图2胃食管反流病症状

临床表现

1、食管症状：

典型症状：反流和烧心。反流是胃十二指肠内容物在无恶心和不用力情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心指胸骨后或剑突下烧灼感。反流和烧心常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。

非典型症状：胸痛（注意和心绞痛鉴别），可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。吞咽困难或癔球症可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，呈间歇性。

2、食管外症状：咳嗽、哮喘、声嘶等，由于反流物刺激或损失食管以外的组织或器官引起。

图3：正常情况（左）or胃食管反流病（右）

严重的食管医院治疗，包括药物治疗、抗反流手术治疗及并发症治疗。医院及医生完成。那我们除了这些还能做些什么，平时需要注意什么呢？我们先看看我们能做什么，最后学习一下为什么这么做。

健康教育

1、保持好心情，不焦虑，不发脾气。保持正常体重。（任何疾病都适用）

2、忌烟酒：吸烟能松弛食管下括约肌的压力，减弱食管蠕动，减少唾液分泌，诱发胃食管反流。酒精会降低食管下括约肌功能，大量饮酒，使胃内压增高，酒精及醉酒后呕吐物都会损伤食管粘膜。

3、饭后不要立即躺下。平卧姿势会由于体位改变，促进反流。最好饭后30分钟后再躺下。睡眠时可床头抬高20-30度。

4、避免饮食过饱，睡前3小时不进食。避免食用高脂肪食物，少食巧克力、咖啡、柑橘等食物。

以下是一些发病机制，可以了解一下。

发病机制

GERD是以食管下括约肌功能障碍（LES）为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶等反流物。从这句话，我们用红色标出三个重点。那这三个就是造成疾病的罪魁祸首。

1、抗反流屏障结构和功能异常：LES是食管下段约3-4cm长的环形括约肌，相当于一个门，让食物进入胃后，它收缩把门关闭。（是括约肌，和心脏不一样，不是瓣膜）。哪些因素可以使它功能结构异常呢？如贲门失驰缓症术后、腹内压增高（妊娠、肥胖、便秘等）及长期胃内压增高（胃排空延迟）；某些激素（胰高血糖素、血管活性肽、缩胆囊素等）；某些食物（高脂肪、巧克力等）；某些药物（钙通道阻滞剂、地西泮等）

2、食管清除作用降低：正常食管有廓清作用，有些疾病导致食管蠕动异常和唾液分泌减少。

3、食管粘膜屏障功能降低：长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物可使食管粘膜抵抗反流物损害的屏障功能降低。

以上是我整理的笔记，来自第9版《内科学》，如有错误请与指正。也欢迎留言探讨疾病相关知识。

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