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总反酸烧心上腹痛hellip胃镜
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老觉得胃不舒服、反酸、烧心，去做了胃镜，查出“Barrett食管”，听人说这是食管癌的前兆，是真的吗？
”准确来说，巴雷特食管（Barrett食管）是食管癌的癌前病变。那么，巴雷特食管是怎样产生的？真的会变成食管癌吗？今天就来聊聊这个话题。
什么是巴雷特食管？
巴雷特食管（Barrett食管）
是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，通俗的说，就是正常的食管表面上皮细胞发生了变异。
▲正常食管VS巴雷特食管（照片由医生提供）
巴雷特食管的病因至今尚不明确，有研究认为它与胃食管反流性疾病有密切关系：
食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，食管为了适应这种变化，原本正常的食管黏膜上皮细胞慢慢向胃上皮细胞转变，造成了巴雷特食管。
研究证实，大多数巴雷特食管病人存在反流性食管炎。
巴雷特食管本身并不产生症状，症状主要由反流性食管炎及其伴随病变引起，表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛和上腹痛。
当出现溃疡、狭窄、恶变、胃肠道出血等并发症时，还可能产生吞咽困难、呕血、黑便等其它症状。
巴雷特食管会变成食管癌吗？
巴雷特食管是食管腺癌唯一被公认的癌前病变，并且有报道显示，在食管腺癌中有80%与巴雷特食管密切相关。
需要明确的是，巴雷特食管癌变的概率与其是否伴有异型增生关系密切，一般伴有中到重度异型增生的癌变概率较高。
因此，对于有多个危险因素的人群，建议应用电子胃镜筛查巴雷特食管。
巴雷特食管的危险因素包括：
年龄＞50岁
男性
有巴雷特食管家族史
长期胃食管反流症状(＞5年)
重度吸烟史
肥胖(BMI＞25kg/m2或腹型肥胖)
患上巴雷特食管要怎么办？
对于已经确诊巴雷特食管的患者，需要定期复查胃镜随访监测，检查的间隔时间根据异型增生的程度而定：
不伴异型增生
每2年复查1次，如两次复查后未检出异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽为3年。
伴轻度异型增生
第一年应每6个月复查1次胃镜，若异型增生无进展，可每年复查1次。
重度异型增生
建议内镜或手术治疗，也可选择密切监测随访，每3个月复查1次胃镜，直到检出黏膜内癌。
巴雷特食管的治疗原则在于控制、缓解并消除胃食管反流的症状，预防和治疗并发症（包括异型增生和癌变），从而降低食管癌的发病率。
治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、抗反流手术及手术治疗，需根据其病变类型及异型增生的程度进行选择：
药物治疗
一般来说，经过早期、规范的治疗，病变是有机会逆转的。目前，85%以上的巴雷特食管可通过药物治愈。
抑酸剂是治疗反流症状的主要药物：
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）是治疗胃食管反流病的首选药物；
H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）适用于轻中度胃食管反流病的治疗；
促胃肠动力药（如伊托必利、莫沙必利、西沙必利、多潘立酮等）、黏膜保护剂（如达喜、硫糖铝等）等对控制症状也有一定疗效。
P.s.药物需在专业医师的指导下使用。
内镜治疗
一般用于中重度异型增生和癌变局限于黏膜层的巴雷特食管患者，目前常采用的内镜治疗方法有内镜下粘膜切除术、凝固术、消融术等。
抗反流手术
能在一定程度上改善巴雷特食管患者的反流症状，包括外科手术和内镜下抗反流手术。
手术治疗
对于已经出现癌变或无法使用药物控制反流症状的巴雷特食管患者，原则上应进行手术治疗（食管部分切除术）。
此外，患者在日常生活中也应注意：
避免睡前2~3h进食；
睡前将床头抬高15~20cm，有助于缓解睡眠时反酸的症状；
避免食用可能诱发反流症状的食物（如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、浓茶等）、戒烟忌酒；
适当吃些碱性食物，如苏打饼干、绿叶蔬菜等；
保持心情舒畅，树立乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪刺激。
总的来说，即使患上巴雷特食管，也无需过度紧张，适当改善生活方式、规范治疗胃食管反流症状并定期复查胃镜，就能帮助我们及早发现异常，防止并发症的发生。
关于「巴雷特食管」，你还有什么想要了解的问题？欢迎在文末留言讨论。
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