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嗨逗号反酸烧心胸痛糟心的胃食管反
老林吃完晚餐喜欢躺在沙发上看电视，而最近他总感觉到口里泛酸水、胸口后面热热的，一躺着就难受，朋友说他可能得了胃食管反流病.
你是否也有类似的经历？今天我们请到了温医大附二院胃食管反流中心主任徐晓武医生来为我们讲讲胃食管反流病。
徐晓武，男，毕业于苏州大学医学院，外科学博士，胃肠外科副主任医师，胃食管反流病诊治中心秘书。擅长：1.胃食管反流病、反流性食管炎、反流性咳嗽、反流性咽炎、反流性哮喘、反流性胸痛、反流性肺部感染、Barrett食管、胃部分切除术后反流的诊治等。
什么是胃食管反流病（GERD）？
胃食管反流病（GERD）是胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和(或)并发症的一种疾病。
胃食管反流病的发病率和诊治现状？
1.胃食管反流病的发病率随年龄的增长而增加，40-60岁的人群容易得胃食管反流病；发病率最高的是北美18.1%~27.8%，其次是南美和欧洲，年上海的流调结果显示为5.77%，近年来随着我国人生活水平的提高，饮食结构逐渐西化，中国的发病率逐年升高。
2.胃食管反流病在中国的现状是：“三高三低”：发病率高，就诊率低；误诊率高，认知度低；痛苦程度高，治愈率低。
胃食管反流病的重要原因是什么？
1.腹内压升高：如妊娠、超重或穿紧身衣等；
2.食物（脂肪、油炸食物、甜食及辛辣食物）；
3.饮料（浓茶、咖啡、巧克力）；
4.药物（非甾体类消炎药）；
5.吸烟、饮酒；
6.裂孔疝（70%的GERD患者合并裂孔疝）；
7.精神因素：焦虑和抑郁。
胃食管反流病的临床表现？
1.典型表现：烧心、反流（烧心定义为胸骨后烧灼感，反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）。
2.非典型表现：部分GEＲD患者无烧心和反流的症状，可表现为：嗳气、上腹痛、上腹部烧灼感、非心源性胸痛等。
3.食管外表现：咳嗽、咽喉异物感、哮喘及牙蚀症等。
如何诊断胃食管反流病？
1.临床症状（典型症状反流、烧心等症状，非典型症状嗳气、上腹不适）。
2.质子泵抑制剂（PPI）试验：简便、有效，可作为GEＲD的初步诊断方法。
3.辅助检查：
胃镜：是最基本的检查手段，观察是否有食管炎、贲门形态及食管狭窄、Barrett食管等并发症；
高分辨率食管测压：判断食管动力，对食管下括约肌进行定位，为食管ph值检测做准备；
24h食道ph值检测——反流金标准：正常食管ph值为5.5~7.0，当食管ph值＜4时被认为是酸反流指标。
食管ph值检测联合阻抗检测：检测反流物性质（气体反流、弱酸反流），弥补单纯24h食道ph检测的缺陷）。
上消化道造影：观察是否合并食管裂孔疝和是否有远端梗阻。
唾液胃蛋白酶检测：正常唾液里不含胃蛋白酶。
如何治疗胃食管反流病？
1.一般治疗
减轻体重、避免穿紧身衣、保持心情舒畅；
睡前2小时不进食、床头抬高15-20cm；
戒烟少酒、减少高脂、甜食、咖啡、辛辣食物摄入。
2.药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等：是首选药物，单剂量治疗无效可改双倍剂量，一种PPI无效可尝试更换另一种PPI。疗程至少8周。合并食管裂孔疝的GERD患者、重度食管炎（LA-C和LA-D级）患者，PPI剂量需要加倍。
消化动力药：吗丁啉、莫沙必利等；
黏膜保护剂：铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特等。
3.内镜下热能射频治疗
将射频导管插至齿状线附近，将电极刺入齿状线肌层，释放射频能量产生热量，使组织破坏、再生瘢痕化，从而增加食管下括约肌的厚度；同时，射频能量可破坏食管肌层迷走神经节，阻断一过性食管下括约肌松弛。达到抗反流的目的。
4.抗反流手术
胃底折叠术，用胃底对下段食管进行部分或全周的包裹，在胃食管结合区形成阀瓣样结构，从而达到抗反流的目的。根据胃底包裹食管的程度和方向不同又分为：Nissen胃底折叠是指胃底从食管后方方向包裹食管全周；Toupet是胃底从食管后方方向部分包裹食管；Dor是胃底从食管前方方向部分包裹食管，这３种术式是目前国际上最常用的胃底折叠方式。
手术适应症：
1）内科治疗失败：症状控制不理想和药物副作用；
2）内科治疗有效：但患者不愿终生服药或认为药物治疗代价较大的；
3）合并食管裂孔疝；
4）有明显食管外症状：咳嗽、喉痉挛、哮喘、鼻咽喉症状等。
医生建议：
改变不良生活嗜好；如果有典型的反流烧心症状，医院就诊。
专家门诊时间：每周二全天，周五上午
突发原因有可能导致门诊时间改变，医院当日公布为准
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