反酸烧心，胃食管反流病，怎么治

46岁的李先生胃胀、胃痛反复有四年了，四年前被诊断为胃溃疡，一直在吃胃药，症状却经常反复。如果吃了生冷或者辛辣的食物后，胃就更难受，早上起床刷牙都觉得恶心。四年时间，李先生一直在服用奥美拉唑，面对反复发作的胃溃疡，李先生有点无可奈何。

后来，李先生决定寻找中医的帮助，湖南省名中医、湖南中医附一脾胃病科王小娟教授详细问诊后，嘱咐李先生停服奥美拉唑，用半夏泻心汤加味予以对症治疗，并从生活习惯和饮食习惯方面给予李先生指导。

7副中药服用后，李先生感觉胃胀、胃痛的症状明显减轻，随后，王小娟教授根据患者的症状又进行处方调整，连续服用了三个疗程的中药后，李先生感觉胃反酸，烧心的症状都消失了，半年后，进行回访，李先生的胃痛再也没有发过。

王小娟教授表示：李先生所患为胃食管反流病。胃食管反流病是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生不适症状或并发症这一类疾病。

胃食管反流病是一种临床常见的慢性、易复发的酸相关性、消化动力障碍性疾病，包括反流性食管炎，非糜烂性反流病，Barrett食管。

其中，反流性食管炎是其中最重要的一种类型，主要症状为反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等。近年来，胃食管反流病在我国的发病率亦有逐年增加的趋势，发病高峰年龄在26-55岁。

胃食管反流病中医

辨证治疗

王小娟教授解析，胃食管反流病病机复杂，中医辨证分型主要包括：

（1）肝胃郁热证：常用柴胡舒肝散合左金丸加减；

（2）胆热犯胃证：常用龙胆泻肝汤合温胆汤加减；

（3）中虚气逆证：常用四逆散合六君子汤加减；

（4）气郁痰阻证：常用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减；

（5）瘀血阻滞证：常用血府逐瘀汤加减。

胃食管反流病临床较为多见，病程较长，易反复，只要及时治疗，正规治疗，可以缓解症状和治愈，但必须注意饮食的调摄，纠正不良的生活习惯。

王小娟教授说，胃食管反流病症状发生主要是由于食管下端括约肌功能障碍，引起食管下端括约肌功能障碍的一些因素如年龄、饱食、油腻食物、吸烟、饮酒、浓茶、劳累、精神情绪、妊娠、剧烈运动、腹压增高（举重、用力排便）等和胃食管反流病有密切关系，而低脂肪、高蛋白和高膳食纤维素的食物则起保护作用。

所以，治疗胃食管反流病除了用药以外，纠正饮食、生活习惯，控制体重等生活方式的改变也非常重要。王小娟教授有这样一些建议：

日常饮食调摄

?定时进餐，进食应细嚼慢咽，少食多餐。

?晚餐不宜饱食，睡前3小时不宜进食。

?减少脂肪摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。

?饮食以高蛋白、高纤维为主，宜吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋清、牛奶和各种大豆制品等，增加维生素A、C及蛋白质的摄入。

?减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等，少喝鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸性饮料，忌浓茶、咖啡、饼干、甜食。

?避免吃过冷、过热、过硬、过咸的食物。

?每次反酸过后，宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼过的食管粘膜，没有水喝时可吞唾液，每次饮水量不宜超过mL，宜少量多次。

?戒酒、戒烟，尤其是烈性酒。

生活习惯调整

?患者进食后不立即平卧，睡眠时将床头抬高20～30cm，改变不良睡姿；

?平常不过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；

?按时作息，保证充足睡眠时间及质量；

?过度肥胖者建议积极锻炼身体，如慢跑、散步、健身操、太极拳等运动，增强体质，减轻体重；

?重视季节变化对病情的影响，注意避免受凉；

?忌服降低食管下端括约肌力、促进反流的药物，如茶碱、异丙肾上腺素、杜冷丁、多巴安、安定等药物。

王小娟教授表示：中医辨证治疗，配合良好的生活饮食习惯调摄对于治疗胃食管反流病有确切疗效，发现胃不舒服，一定要及时治疗，不要盲目服用胃药。

END

王小娟：湖南省名中医，一级主任医师，教授，硕士生导师。擅长内科疑难杂病的诊治。尤其在脾胃病、肾病、虚症等诊治方面造诣颇深，特别胃疡、胃络痛、胃痞、腹胀、便秘、胆瘅、胆胀、泄泻等疾病的治疗上有深入研究。

门诊时间：周一全天，周二、周三上午，周五全天，周六上午

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